如何治療3a慢性腎病？用藥和檢查建議-內科

3a慢性腎臟能逆轉？還有那些用藥？

本身有糖尿病糖化血素色素都維持在6.5 三酸甘油脂110mg/dl 尿酸4.6mg/dl 低密度膽固醇88.2mg/dl 鈣9.1 鈉141 鉀4.6 磷3.7 肌酸酐135mg/dl腎絲球過濾率1.35mg/dl. 微白蛋白0.52(mg/dl )是3a慢性腎臟病醫生有開糖尿病用藥（福適佳）還有TRENTAL循環用藥與peraantin心臟血管用藥請問這謝些藥對情能逆轉嗎還有需在檢查那些些項目？還有那些藥可輔助現在要每三個月驗血及超音波檢查。謝謝

paul，70~79歲女性，詢問日期：2024/01/12

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

Paul女士您好
肌酸酐135mg/dl, 腎絲球過濾率1.35mg/dl
是否是弄錯了,請提供正確的數值,謝謝!!
(腎絲球過濾率的單位是 ml/min/1.73m^2, 不是 mg/dl)

(另外微白蛋白 0.52(mg/dl) 對腎臟病的控制沒有太大
的幫助, 需參考 UACR(Urine microalbumin creatinine
ratio) 會比較好)

回覆日期：2024/01/12
資料來源：台灣e院 - 3a慢性腎臟能逆轉？還有那些用藥

彙整補充說明

針對您的問題，3A期的慢性腎病（CKD Stage 3A）確實需要謹慎管理，尤其是您本身有糖尿病的情況。
慢性腎病的治療主要目的是延緩病情進展，減少併發症的發生，並改善生活品質。
以下是一些建議和說明：

用藥建議
1. 控制血糖：您提到的糖化血色素（HbA1c）維持在6.5，這是相對理想的控制範圍。
持續使用福適佳（Dapagliflozin）等降糖藥物是合適的，因為這類藥物對於糖尿病患者的腎臟保護有正面效果。

2. 循環用藥：TRENTAL（Pentoxifylline）主要用於改善血液循環，對於某些腎病患者可能有輔助效果，但其對腎功能的直接影響尚無明確證據。
Peraantin（Perindopril）則是ACE抑制劑，對於控制高血壓及減少蛋白尿有良好效果，對腎臟保護也有幫助。

3. 其他輔助藥物：如果有高血壓，可能需要使用降壓藥物來控制血壓，這對於腎臟的保護非常重要。
此外，若有高磷血症，可能需要使用磷結合劑來控制磷的水平。

檢查建議
1. 定期血液檢查：建議每三個月進行血液檢查，包括肌酸酐、電解質（鈉、鉀、鈣、磷）、尿素氮等，以監測腎功能和電解質平衡。

2. 尿液檢查：持續監測尿蛋白（如微白蛋白尿）是必要的，因為這可以反映腎臟的損傷程度。

3. 影像學檢查：超音波檢查可以評估腎臟的結構及大小，了解是否有其他病變。

生活方式的調整
1. 飲食控制：建議遵循低鈉、低蛋白、高纖維的飲食，並注意控制鉀和磷的攝取。
避免高鉀食物（如香蕉、橘子）和高磷食物（如堅果、豆類）。

2. 運動：適度的運動有助於控制體重和血糖，建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

3. 定期追蹤：持續與腎臟科醫生保持聯繫，定期回診，根據檢查結果調整治療方案。

藥物的逆轉效果
目前的研究顯示，雖然無法完全逆轉慢性腎病，但透過良好的控制血糖、血壓及其他相關指標，可以有效延緩病情的進展。
您的用藥方案已經涵蓋了多方面的治療，持續遵循醫生的建議，並進行必要的檢查，將有助於維持腎臟的功能。

總之，慢性腎病的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，生活方式的調整同樣重要。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您健康！