3a慢性腎臟能逆轉？還有那些用藥？
本身有糖尿病 糖化血素色素都維持在6.5 三酸甘油脂110mg/dl 尿酸4.6mg/dl 低密度膽固醇88.2mg/dl 鈣9.1 鈉141 鉀4.6 磷3.7 肌酸酐135mg/dl腎絲球過濾率1.35mg/dl. 微白蛋白0.52(mg/dl )是3a慢性腎臟病 醫生有開糖尿病用藥（福適佳） 還有TRENTAL循環用藥與peraantin心臟血管用藥 請問這謝些藥對情能逆轉嗎 還有需在檢查那些些項目？
還有那些藥可輔助 現在要每三個月驗血及超音波 檢查。
謝謝
paul，70~79歲女性，詢問日期：2024/01/12
黃耀宣 醫師回覆-內科
Paul女士 您好肌酸酐135mg/dl, 腎絲球過濾率1.35mg/dl是否是弄錯了,請提供正確的數值,謝謝!!(腎絲球過濾率 的單位是 ml/min/1.73m^2, 不是 mg/dl)(另外 微白蛋白 0.52(mg/dl) 對腎臟病的控制沒有太大的幫助, 需參考 UACR(Urine microalbumin creatinineratio) 會比較好)
回覆日期：2024/01/12
彙整補充說明
針對您的問題，3A期慢性腎病（CKD Stage 3A）是指腎絲球過濾率（GFR）在45至59 ml/min/1.73 m²之間，這表示腎功能已經受到一定程度的損害。
根據您提供的數據，您的腎絲球過濾率為1.35 mg/dl，這可能是數據的誤解，因為腎絲球過濾率應以ml/min/1.73 m²來表示。
肌酸酐135 mg/dl的數值也需要進一步確認，因為這通常是指血液中的肌酸酐濃度，而非腎功能的直接指標。
首先，對於慢性腎病的治療，重點在於控制病因及減緩病程進展。
由於您有糖尿病，這是影響腎功能的重要因素，因此控制血糖是首要任務。
您提到的糖化血色素（HbA1c）維持在6.5，這是相對理想的，但仍需持續監測，並考慮是否需要調整治療方案以進一步控制血糖。
在用藥方面，您提到的福適佳（Dapagliflozin）是一種SGLT2抑制劑，對於糖尿病患者來說，不僅能有效控制血糖，還有助於減少心血管事件及延緩腎功能惡化。
TRENTAL（Pentoxifylline）則主要用於改善血液循環，對於腎病患者的具體效果可能有限，而Peraantin（Perindopril）是一種ACE抑制劑，對於腎病患者來說，有助於降低腎臟的壓力，並且可以減少蛋白尿的產生，對於保護腎功能是有幫助的。
至於是否能逆轉腎病，慢性腎病一旦進展至一定階段，通常是不可逆的，但透過適當的治療和生活方式的改變，可以有效延緩病程進展。
建議您與醫生討論是否需要調整用藥，並考慮加入其他輔助藥物，如利尿劑或磷結合劑，視乎您的具體情況而定。
在檢查方面，除了定期檢查血液中的肌酸酐及腎絲球過濾率外，還應定期檢查尿液中的微白蛋白，這可以幫助評估腎臟的損傷程度。
此外，建議定期檢查電解質（如鈉、鉀、鈣、磷）及尿酸水平，因為這些指標可以反映腎功能的變化及可能的併發症。
飲食方面，建議遵循低鈉、低蛋白、高纖維的飲食原則，並注意控制鉀和磷的攝入量。
避免高鉀食物（如香蕉、橙子、土豆等）及高磷食物（如奶製品、堅果等），以減少腎臟的負擔。
最後，持續的醫療追蹤是非常重要的，建議每三個月進行血液及尿液檢查，並定期進行超音波檢查，以便及早發現任何變化並及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您健康！
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