手部不自主顫抖：神經內科診斷與治療建議-神經內科

江醫師您好:手抖問題？

江醫師您好:

右手有時不自覺發抖，但左手不會，嘴唇也有類似症狀，不過較輕微。
有使用精神科用藥，但調整後仍會發抖。 (目前是easyfor ezoft cardolol rivopam )
曾有一陣子易怒會用右手敲擊桌子，
目前拿東西大致沒有問題，但還是蠻不安，會不會是右手敲擊的後遺症。

想請教醫生，如果要看醫生是神經內科嗎?
應該做什麼檢查或治療會有改善?

謝謝醫生撥空回答。

陳陳，10~19歲女性，詢問日期：2024/02/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳小姐您好：
您提到“右手有時不自覺發抖，但左手不會，嘴唇也有類似症狀”
可能要考慮運動神經系統的訊號傳遞異常。
此外，藥物或是甲狀腺的問題也要考慮。
一般而言，醫師可能安排腦波、血液...等檢查。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/02/12
資料來源：台灣e院 - 江醫師您好:手抖問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，右手不自主顫抖的情況，可能涉及多種潛在的原因。
首先，這種顫抖可能與神經系統的功能異常有關，特別是運動神經的控制。
您提到的嘴唇顫抖及使用精神科藥物的背景，可能也與神經系統的調節有關。

在神經內科的診斷中，顫抖的原因可能包括但不限於以下幾種情況：
1. 原發性震顫：這是一種常見的運動障礙，通常表現為在靜止或運動時的顫抖，特別是在使用手部時更為明顯。

2. 巴金森症：這是一種神經退行性疾病，除了顫抖外，還可能伴隨肢體僵硬、運動緩慢等症狀。

3. 藥物副作用：某些精神科藥物可能會引起運動方面的副作用，導致顫抖的情況。

4. 自律神經失調：這可能導致身體在壓力或焦慮情況下出現不自主的顫抖。

5. 甲狀腺功能異常：雖然您提到已經排除這方面的問題，但甲狀腺亢進仍然是導致顫抖的常見原因之一。

針對您的情況，建議您前往神經內科進行詳細的評估。
醫生可能會建議進行以下檢查：
- 神經影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除結構性病變。

- 血液檢查：檢查甲狀腺功能、電解質及其他可能影響神經功能的指標。

- 神經傳導速度檢查：評估神經的傳導功能。

在治療方面，根據診斷結果，可能會考慮以下幾種方法：
1. 藥物治療：如果確診為原發性震顫或巴金森症，可能會使用特定的藥物來改善症狀。

2. 物理治療：透過專業的物理治療師進行運動訓練，幫助改善手部的控制能力。

3. 心理輔導：如果顫抖與焦慮或壓力有關，心理輔導或行為治療可能會有所幫助。

4. 生活方式調整：如減少咖啡因攝取、保持良好的作息等，這些都可能有助於減輕症狀。

最後，您提到的右手敲擊桌子的行為，雖然可能與目前的顫抖有關，但不一定是直接的後遺症。
這可能是因為長期的焦慮或緊張所導致的肌肉緊張反應。
建議您在就醫時，詳細告知醫生這些行為的歷史，以便於更全面的評估。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。