膽管癌擴散至多處器官,化療效果如何?-腫瘤科

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胡醫師您好:膽管癌問題?


胡醫師您好:長輩罹患膽管癌,已擴散到胸椎、肝臟和十二指腸。
胸椎部分已切除,但下半身幾乎沒有知覺,無法行動,肝臟則無法切除,外科醫師說情況不樂觀,時間不多。
目前病人沒有黃疸症狀,尚可飲食,體重無明顯減輕。
想請教醫生這階段一般來說化療效果如何?謝謝醫生撥冗回答。



楊小姐,20~29歲女性,詢問日期:2024/02/14

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


每個病人對化療的治療反應皆不一樣, 但若病人為初診斷與體力尚可,心肺肝腎功能正常,可試試看化療(或加自費免疫), 約2-3成之病人會有效,存活期約為9-11個月;;;;ps:若為肝內膽管癌, 可檢驗FGFR基因, 若有檢驗異常,健保有給付一線標靶藥;;;



回覆日期:2024/02/14

彙整補充說明


膽管癌是一種相對少見但預後不佳的惡性腫瘤,當癌症已經擴散至多處器官,如胸椎、肝臟和十二指腸時,治療的選擇和效果會受到許多因素的影響。
根據目前的醫學知識,化療在這種情況下的效果通常是有限的。

首先,膽管癌的化療藥物選擇不多,常用的藥物包括5-FU(氟尿嘧啶)、Gemcitabine(吉西他濱)和Cisplatin(順鉑)。
這些藥物的組合可能會對部分病人有效,但整體有效率通常在20%到40%之間,且大多數病人只能維持幾個月的生存期。
對於已經轉移的病人,化療的主要目的是控制病情進一步惡化,改善生活品質,而非根治。

其次,病人的整體健康狀況、年齡、肝功能、心肺功能等都是影響化療效果的重要因素。
若病人身體狀況較差,化療的副作用可能會更明顯,並且可能無法承受化療的強度。
根據您所描述的情況,病人已經有下半身無法行動的情況,這可能表示病情已經相當嚴重,身體的耐受力也可能下降。

再者,膽管癌的特性使得它在早期可能沒有明顯的症狀,當出現症狀時,通常已經是晚期。
即使目前病人沒有黃疸症狀,這並不代表病情良好,因為膽管癌的進展可能是緩慢且隱蔽的。
您提到病人尚可飲食且體重無明顯減輕,這在某種程度上顯示病人目前的生活品質尚可,但這並不代表病情的穩定。

在這種情況下,除了化療,還可以考慮其他的治療選項,例如支持性療法和安寧療護,以提高病人的生活品質。
安寧療護的目的是在病人生命的最後階段提供舒適和支持,減輕疼痛和不適,讓病人能夠在尊嚴中度過最後的時光。

最後,建議您與主治醫師進一步溝通,了解病人的具體情況和可行的治療方案。
醫師會根據病人的健康狀況、癌症的進展情況以及家庭的意願,提供最適合的建議。
希望您的長輩能夠得到適當的照護,並在這段艱難的時期獲得支持。

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