肝膽管惡性腫瘤轉移淋吧結：治療與預後-腫瘤科

肝膽管惡性腫瘤轉移淋巴結？

我的媽媽肝的地方有個陰影已經10幾年了.醫生說沒長大就沒關係.去年她腸胃型感冒去看診.醫生發現她的陰影有變大就建議她去大醫院詳細檢查.檢查後發現肝膽管有一粒惡性腫瘤.另一粒在動脈附近為良性.不必理會.切除肝膽管那粒為1.7公分.術後她的肝指數.血紅素都正常.但胎兒蛋白還是比較高.術後到現在6個月了.上個月她因換新環境2個禮拜都無法入睡.再去複診時.照超音波醫生發現她轉移淋吧結.位置在後腹腔.安排住院3天做化療.她化療的後遺症還好剛化療時有起紅疹最近開始掉髮!我們不懂是為什麼當初醫生開完刀都說他恢復的很好也不必做化療.現在卻突然冒出淋吧結.我們問醫生.ㄊ說當初開刀就有看到淋吧結.我們問他為什麼沒告知.他卻說那是內科的問題他不知道!我們問他是第幾期他說第4期.我想請問我媽的情況真的很糟嗎.到底該怎麼去幫他治療.幫他開刀的醫生是不是有疏失呢?醫生說他也覺得很納悶.他說像我們這樣的病患c什麼指數應該很高.但他又不高.這樣的例子很少.請妳教教我們該怎麼做好嗎?媽媽的生命還有多久呢?

小玉，30~39歲女性，詢問日期：2008/04/23

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

小玉
我猜是cholangiocarcinoma嗎
對於能切除乾淨的個案 5年存活率是 30-40% 平均壽命是32-38個月
其實算是預後比較不好的癌症

我建議請問醫師能否再開一次將所有的淋巴結拿掉
如果不能開刀的話只好做化療可是一般來講效果不好

致於生命的長短實在無法以有限的資料作任何的推測

謝謝你的來信

回覆日期：2008/04/23
資料來源：台灣e院 - 肝膽管惡性腫瘤轉移淋巴結

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的母親被診斷為肝膽管惡性腫瘤，並且在手術後出現了淋巴結轉移，這確實是一個複雜且嚴重的情況。
首先，肝膽管癌（cholangiocarcinoma）是一種相對少見但預後不良的癌症，尤其在發現時已經是第四期，這意味著癌細胞已經擴散到其他部位，如淋巴結。
根據目前的醫學知識，第四期的肝膽管癌通常預示著較差的預後，存活期可能會受到多種因素的影響，包括患者的整體健康狀況、腫瘤的生物學特性以及治療的反應等。

在手術後，雖然您的母親的肝指數和血紅素正常，但胎兒蛋白（AFP）偏高，這可能是癌症活動的指標之一。
手術後出現淋巴結轉移，通常意味著癌症的進展，這也是為什麼醫生建議進行化療的原因。
化療的目的是控制癌症的進一步擴散，並可能減少腫瘤的大小，以改善生活品質。

至於您提到的醫生在手術後未告知淋巴結的情況，這可能是因為當時的醫學判斷認為淋巴結的狀況不影響當前的治療決策，或者是因為醫生認為手術後的恢復情況良好，並不需要立即進行化療。
然而，這樣的溝通確實應該更加透明，以便家屬能夠充分理解病情的嚴重性和後續的治療選擇。

在治療方面，化療是目前的主要選擇之一，儘管副作用如掉髮和皮膚紅疹是常見的反應，但這些通常是暫時的。
化療的效果因人而異，部分患者可能會對化療有良好的反應，延長生命或改善生活品質。
除了化療，還可以考慮其他輔助療法，如靶向治療或免疫療法，這些需要根據腫瘤的具體特徵來決定。

至於您提到的生命預期，這是一個非常難以預測的問題，因為每位患者的情況都不相同。
醫生通常會根據患者的整體健康狀況、腫瘤的進展速度以及對治療的反應來進行評估。
建議您與主治醫生進一步討論，了解更多關於治療選擇和預後的具體資訊。

最後，面對這樣的情況，家人的支持和陪伴是非常重要的。
無論是積極治療還是安寧療護，保持良好的溝通和情感支持都能幫助患者更好地面對疾病。
希望您的母親能夠在治療中獲得最佳的照護，並且您們能夠共同度過這段艱難的時光。