肌肉疼痛與多種症狀相關，治療效果不明朗-神經內科

肌肉疼痛？

主要有以下幾個問題：
1. 心悸、心臟偶爾會感覺到一下跳得特別大力
2. 受到驚嚇時全身會有電流感
3. 左邊上半身不時刺痛感、痠痛感
4. 左邊上半身出力時也會痛，出力的疼痛感從胸延伸到背
5. 左手掌、左腳掌麻感
6. 右手指關節痛
7. 快睡著時全身會抖一下
不確定症狀彼此之間有無關聯，但因為是同一個時間點合併出現的，以前沒有發生過，所以寫在一起。

治療：
已就診過心臟專科並檢查心電圖、超音波、CT均無異狀。
已就診過神經內科，醫師看到這些症狀就說跟神經內科無關退掛。
已就診過身心科評估是自律神經失調，服用SSRI藥物中。

其他細節：
1. 發作時刺痛感發生在在左胸乳頭約5點鐘方向兩指寬處，深度在肋骨以上，按壓時可以明顯感到痛感，無按壓時則是時有時無的刺痛感；腋後線跟背闊肌交點的部位按壓痛。
2. 症狀發生時偶爾會合併左手掌腳掌麻，右手指關節疼痛。
3. 症狀非持續性時有時無，短的話可能10分鐘、半小時左右就消失，發作的時候才會有症狀。
4. 左胸肌如果出力(例如臥推、伏地挺身)高機率會直接發作。

時間軸：
2022/4月打完疫苗二劑後一週開始發作，間隔約每天2~3次，持續約一年後間隔漸漸變長，約一兩週發作1~2次，有時候一個月只會發作1次。
2024/2/22本次發作之前上一次發作是2023/10月。
2024/2/22發作時沒有2.的症狀。

提問：
1. 目前有考慮疼痛專科檢查看看有沒有可能是肌肉、神經的問題，但因為目前發作情況時有時無，不確定是否合適？
2. 老實說也不確定SSRI藥物是否有效，因為在服用之前發作頻率就已漸漸拉長，是否有其他的檢查或治療建議？

感謝醫師抽空回答！

Lucas，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Lucas 先生您好：
您提到“按壓時可以明顯感到痛感”
這可能要考慮肌肉的問題。
建議可以找復健科醫師來討論平日的姿勢
疼痛專科通常是復健及藥物治療無效時，經轉介來進行神經阻斷治療。
SNRI 對於疼痛的緩解效果較佳。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/02/27
資料來源：台灣e院 - 肌肉疼痛

彙整補充說明

您好，針對您所描述的症狀和就醫經歷，首先，我想強調這些症狀的複雜性，可能涉及多個系統的問題，包括心臟、神經、肌肉及心理因素。
以下是對您問題的回應與建議。

1. 症狀的關聯性：您提到的心悸、刺痛、麻感等症狀，可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、血管及內臟的功能，當其失調時，可能會導致心跳不規則、全身不適等感覺。
此外，受到驚嚇時出現的電流感，可能是由於交感神經過度活躍所引起的。
這些症狀之間的關聯性需要進一步的評估。

2. 疼痛專科的考量：考慮到您目前的症狀時有時無，尋求疼痛專科的評估是合理的。
疼痛專科醫師能夠進行更專業的評估，並可能建議進一步的檢查，如肌電圖或神經傳導檢查，以確定是否存在神經或肌肉的問題。
即使症狀不持續，這些檢查仍然可以提供有用的資訊。

3. SSRI藥物的有效性：SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）通常用於治療焦慮和抑鬱症狀，但對於身體疼痛的緩解效果因人而異。
如果您在服用SSRI後症狀沒有明顯改善，建議與醫師討論是否需要調整治療方案，或考慮其他類型的藥物，如SNRI（去甲腎上腺素和血清素再吸收抑制劑），這類藥物對於某些類型的疼痛可能更有效。

4. 其他檢查或治療建議：除了疼痛專科的評估外，您也可以考慮進行物理治療，這可以幫助改善肌肉的功能和減少疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，並提供適當的手法治療。
此外，心理治療也可以幫助您應對與疼痛相關的情緒問題，進一步改善整體健康。

5. 生活方式的調整：在日常生活中，保持規律的運動和健康的飲食習慣也非常重要。
適度的運動可以增強肌肉力量，改善心血管健康，並有助於減少焦慮和抑鬱的症狀。
您可以考慮進行低強度的有氧運動，如散步、游泳或瑜伽，這些運動對於身體和心理都有益處。

總結來說，您的症狀可能涉及多方面的因素，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！