肌肉疼痛與多種症狀相關,治療效果不明朗-神經內科

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肌肉疼痛?


主要有以下幾個問題:1. 心悸、心臟偶爾會感覺到一下跳得特別大力2. 受到驚嚇時全身會有電流感3. 左邊上半身不時刺痛感、痠痛感4. 左邊上半身出力時也會痛,出力的疼痛感從胸延伸到背5. 左手掌、左腳掌麻感6. 右手指關節痛7. 快睡著時全身會抖一下不確定症狀彼此之間有無關聯,但因為是同一個時間點合併出現的,以前沒有發生過,所以寫在一起。
治療:已就診過心臟專科並檢查心電圖、超音波、CT均無異狀。
已就診過神經內科,醫師看到這些症狀就說跟神經內科無關退掛。
已就診過身心科評估是自律神經失調,服用SSRI藥物中。
其他細節:1. 發作時刺痛感發生在在左胸乳頭約5點鐘方向兩指寬處,深度在肋骨以上,按壓時可以明顯感到痛感,無按壓時則是時有時無的刺痛感;腋後線跟背闊肌交點的部位按壓痛。
2. 症狀發生時偶爾會合併左手掌腳掌麻,右手指關節疼痛。
3. 症狀非持續性時有時無,短的話可能10分鐘、半小時左右就消失,發作的時候才會有症狀。
4. 左胸肌如果出力(例如臥推、伏地挺身)高機率會直接發作。
時間軸:2022/4月打完疫苗二劑後一週開始發作,間隔約每天2~3次,持續約一年後間隔漸漸變長,約一兩週發作1~2次,有時候一個月只會發作1次。
2024/2/22本次發作之前上一次發作是2023/10月。
2024/2/22發作時沒有2.的症狀。
提問:1. 目前有考慮疼痛專科檢查看看有沒有可能是肌肉、神經的問題,但因為目前發作情況時有時無,不確定是否合適?
2. 老實說也不確定SSRI藥物是否有效,因為在服用之前發作頻率就已漸漸拉長,是否有其他的檢查或治療建議?
感謝醫師抽空回答!



Lucas,30~39歲男性,詢問日期:2024/02/27

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Lucas 先生您好:您提到“按壓時可以明顯感到痛感”這可能要考慮肌肉的問題。
建議可以找復健科醫師來討論平日的姿勢疼痛專科通常是復健及藥物治療無效時,經轉介來進行神經阻斷治療。
SNRI 對於疼痛的緩解效果較佳。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安樂神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2024/02/27

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,這些多樣的疼痛和不適感可能涉及多個系統,並且可能與自律神經失調有關。
首先,心悸和心臟跳動感覺強烈,可能與焦慮或壓力有關,這在自律神經失調的情況下是常見的。
自律神經系統負責調節心臟、血管、腺體等的功能,當其失調時,可能會導致心跳不規則、心悸等症狀。

其次,您提到的全身電流感、刺痛感和麻木感,這些症狀可能與神經系統的問題有關。
雖然神經內科醫師認為這些症狀與神經無關,但這並不排除其他可能性,例如周邊神經病變或是肌肉相關的問題。
特別是當您提到在出力時疼痛從胸部延伸到背部,這可能暗示著某種肌肉或神經的壓迫。

關於您提到的SSRI藥物,這類藥物主要用於治療焦慮和抑鬱症狀,對於疼痛的緩解效果可能有限。
如果您發現這些藥物的效果不如預期,建議與醫師討論是否需要調整治療方案,或是考慮其他類型的藥物,如SNRI(選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑),這類藥物對於某些慢性疼痛的緩解效果較佳。

針對您的問題:
1. 考慮疼痛專科檢查:由於您的症狀多樣且發作不定,疼痛專科的評估可能是合適的選擇。
疼痛專科醫師可以進行更全面的評估,並考慮到肌肉、神經及其他可能的因素,進行相應的檢查和治療。

2. 其他檢查或治療建議:除了疼痛專科,您也可以考慮進一步的神經學檢查,例如肌電圖(EMG)和神經傳導速度(NCS)檢查,這些檢查可以幫助評估神經的功能及是否存在壓迫或損傷。
此外,物理治療或復健也可能有助於改善肌肉的功能和減少疼痛。

最後,建議您保持良好的生活習慣,包括適度的運動、健康的飲食和良好的睡眠,這些都有助於改善整體健康狀況和減少症狀的發生。
如果症狀持續或加重,請務必尋求專業醫療的幫助,並持續與醫療團隊保持良好的溝通,這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您早日康復!

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