大便疼痛流血:痔瘡手術選哪種?-外科

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大便會痛會流血?


醫師你好..我有內外痔屬於第三級、也有肛裂、每次大便都會抽痛也快十年期間有綁內痔兩次、也照過兩次大腸鏡(無息肉)最近一次照是5年前這半個多月每次要大便時、不管軟硬便、都會先滴血然後大便要出來時會很痛、便出來後又滴血請問醫師痔瘡到後期、不管軟便或硬便都會流血、已沒辦法保守治療了嗎?
是不是非得手術不行、每次大便心理都會害怕(大便出來時的痛)如果非得手術、請問醫師痔瘡手術蠻多種的三級的內外痔比較適合那一種手術方式?
謝謝!


阿明,40~49歲男性,詢問日期:2024/03/05

張書豪 醫師回覆-外科


根據描述,內外痔和肛裂造成的持續疼痛和出血問題,已影響生活品質,應考慮手術治療。
痔瘡結紮只適用於內痔,無法緩解會痛的肛裂及外痔。
以你的狀況,痔瘡切除術可能是較合適的選擇,特別是考慮到已經進行過多次綁痔治療,手術方式可以用傳統痔瘡切除或是能量器械輔助切除。
其次可以考慮雷射消融術,但缺點是無法同時解決肛裂的問題。
然而,最終的手術選擇應該由醫生根據你的具體情況和診斷結果來確定。


回覆日期:2024/03/05

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的情況相當複雜,涉及到第三級的內外痔以及肛裂,這些問題已經影響到您的生活品質,並且持續存在的疼痛和出血情況顯示出保守治療的效果有限。
在這種情況下,手術治療是值得考慮的選擇。

首先,痔瘡的手術方式主要有幾種,包括傳統的痔瘡切除術、橡皮筋結扎術、以及近年來發展的環狀切除術等。
對於第三級的內外痔,傳統的痔瘡切除術通常是最有效的選擇,因為它能夠徹底去除病變的痔瘡組織,並且能夠同時處理肛裂的問題。
這種手術雖然術後會有一定的疼痛感,但通常可以在一週內逐漸緩解,並且長期效果良好。

橡皮筋結扎術主要適用於內痔,對於外痔和肛裂的問題則無法提供有效的解決方案。
因此,如果您的症狀主要是由於外痔和肛裂引起的,這種方法可能不適合您。

環狀切除術則是一種較新的手術方式,雖然它的優點是疼痛感較輕,但其適用範圍和效果仍然存在爭議,並且在某些情況下可能會有較高的併發症風險。
因此,這種手術方式在選擇上需要謹慎考量。

在考慮手術之前,建議您與專業的肛腸科醫師進行深入的討論,了解每種手術的優缺點,以及適合您具體情況的最佳選擇。
醫師會根據您的病史、目前的症狀以及身體狀況,給予您最合適的建議。

此外,手術後的護理也非常重要,您需要遵循醫師的指示,保持良好的排便習慣,避免便秘,並且在術後定期回診,以確保傷口癒合良好,並及時處理可能出現的併發症。

總之,根據您的情況,手術治療是必要的選擇,並且傳統的痔瘡切除術可能是最合適的方式。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活。

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