大便疼痛流血：痔瘡手術選哪種？-外科

大便會痛會流血？

醫師你好..

我有內外痔屬於第三級、也有肛裂、每次大便都會抽痛也快十年
期間有綁內痔兩次、也照過兩次大腸鏡(無息肉)最近一次照是5年前

這半個多月每次要大便時、不管軟硬便、都會先滴血
然後大便要出來時會很痛、便出來後又滴血

請問醫師痔瘡到後期、不管軟便或硬便都會流血、已沒辦法保守治療了嗎？
是不是非得手術不行、每次大便心理都會害怕(大便出來時的痛)

如果非得手術、請問醫師痔瘡手術蠻多種的
三級的內外痔比較適合那一種手術方式？
謝謝！

阿明，40~49歲男性，詢問日期：2024/03/05

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

根據描述，內外痔和肛裂造成的持續疼痛和出血問題，已影響生活品質，應考慮手術治療。痔瘡結紮只適用於內痔，無法緩解會痛的肛裂及外痔。
以你的狀況，痔瘡切除術可能是較合適的選擇，特別是考慮到已經進行過多次綁痔治療，手術方式可以用傳統痔瘡切除或是能量器械輔助切除。其次可以考慮雷射消融術，但缺點是無法同時解決肛裂的問題。然而，最終的手術選擇應該由醫生根據你的具體情況和診斷結果來確定。

回覆日期：2024/03/05
資料來源：台灣e院 - 大便會痛會流血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況相當嚴重，已經影響到日常生活和心理健康。
內外痔屬於第三級，並伴隨肛裂的情況，這意味著您的症狀已經達到需要考慮手術治療的階段。
長期的疼痛和出血不僅影響生活品質，還可能導致心理上的恐懼和焦慮，這些都是需要重視的問題。

首先，痔瘡的治療方式有很多種，根據病情的嚴重程度和類型，醫生會選擇最適合的手術方式。
對於第三級的內外痔，通常有以下幾種手術選擇：
1. 痔瘡切除術（Hemorrhoidectomy）：這是最常見的手術方式，適用於嚴重的內外痔。
手術過程中，醫生會將痔瘡組織切除，這樣可以有效地減少未來復發的機會。
雖然手術後可能會有一定的疼痛感，但長期來看，這種方式通常能夠帶來較好的療效。

2. 痔瘡結紮術（Rubber Band Ligation）：這種方法主要適用於內痔，透過將痔瘡根部結紮，阻斷血液供應，使痔瘡組織萎縮。
由於您同時有外痔和肛裂，這種方法可能無法完全解決您的問題。

3. 雷射手術：這是一種較新的技術，使用雷射來消融痔瘡組織，優點是出血少、恢復快，但對於肛裂的治療效果有限。

4. 動脈結紮術（Transanal Hemorrhoidal Dearterialization, THD）：這是一種較為微創的手術方式，通過結紮供應痔瘡的血管來減少痔瘡的大小，適合某些患者。

考慮到您已經有過多次保守治療（如綁內痔），且目前的症狀持續且嚴重，建議您儘快尋求專業的外科醫師進行評估。
醫生會根據您的具體情況，選擇最適合的手術方式。

此外，手術後的恢復也非常重要，您需要遵循醫生的指示，保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，並進行適度的運動，以防止便秘和減少復發的機會。

最後，對於心理上的恐懼，建議您可以尋求心理諮詢或與醫生溝通，了解手術的過程和預期效果，這樣可以減少您的焦慮感。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188710
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #53304
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176568
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192882
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217046

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