精神科問答：火車上的事件、幻聽及家人財產問題-精神科

續＃２０５８８０問題？

林醫師您好！關於火車上的那件事，請聽我娓娓道來，詳情是這樣的：
時間是晚上十點左右，那天我和家父外出正在回途的路上，當時車廂內的乘客不算多但也不算少
接著就如同我先前跟您提過的發生了那樣的事
但是，我可以很肯定地跟您說：
當時在現場周遭的眾人完全沒有察覺到有任何異樣，就好像是那個女生一個人在那邊唱獨角戲一樣
還有，在２０２１年的時候，也是有一個像鄰居一樣的人（似乎就住我家隔壁，但我不是非常確定，因為當時隔著家門，家門是馬賽克門，但他講什麼我沒聽清楚，但也是跟那個女孩子一樣嗆我，還說出我內心的想法，還叫我不要再說了，講完接著掉頭就走，一樣，周遭的人也都沒感覺到，好，這部份講完了。
還有要講的是我的幻聽似乎變更嚴重了，自從２／１改施打安立復美達之後，聲音變得更大聲、更有震撼力，並且幻聽的內容又改為講我們家是普通家庭，但事實並非如此，我們家每一個有工作的人都是高薪，最低的也有１０萬，高一點的也有十幾萬至二十萬，最高的甚至有到３０萬的，這裡指的是跟我平輩的，至於長輩的話那更不只了，就拿家母來說好了，她一年光靠銀行的存款利息大約就有３０００萬左右，不誇張，妥妥地小富婆，結果那些聲音還講人家是普通，我心想，他Ｘ的，這樣還叫普通，那我看全臺灣大約有２／３的人都要去燒炭自殺了，而且家母還不只這一份收入，她還持有台灣某家大銀行的股票幾十萬股，相信每年領多少股息不用我講內行的都懂吧！除此之外，家母還有幾棟房子出租給別人，她在台北市（都在台北市）有好幾棟房子，是個包租婆，我講這個不是誇大妄想或是為了要炫耀家母有多有錢，而是事實明顯與幻聽所說的不同，至於我為什麼會有這麼大的反應，是因為今天另外一家醫院有別的科要回診，發生了一件事，讓我不得不存疑，我真的是幻聽嗎？當時我正滑著我的ＩＰＨＯＮＥ手機在觀看ＹＯＵＴＵＢＥ上的馬拉松直播，那是一齣歷史連續劇，結果突然有兩個女的出現，並且其中一個說出大約一秒後劇中人物所說的台詞，當時心想，我Ｘ！難道真有人能知道別人心裡在想甚麼，還能預知幾秒鐘後的未來，真有人這麼厲害！因我本身是歷史系畢業的，對歷史的走向都很清楚了，但我壓根忘了那集的台詞，而且台詞也都是編劇編的，我根本不知道接下來劇中的角色要講什麼台詞，但這齣我以前曾經看過，莫非是我的潛意識裡其實還記得？然後思考廣播放送出去？若真是這樣那一切就說得通了。而且現在我只要一出門，對幾乎所有周遭的人都會有幻聽，只要別人一開口交談，幻聽馬上隨之而來，很是困擾，所以懇請林醫師給我一些協助跟建議吧！每天被這些疑似幻聽的聲音搞得都快煩死了，而且聲音和內容非常的真實，感覺有點分不清是真實還是幻聽、幻覺了！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/22

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：
看起來您的感覺是十分的真實，很難區分是真是假。因此，建議您還是與醫師討論是否調整藥物，以改善您幻聽的情況。或許可以嘗試clozapine這個藥物。祝平安健康！

回覆日期：2024/03/22
資料來源：台灣e院 - 續＃２０５８８０問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷，從您的描述中可以看出，您正在經歷非常困擾的幻聽和情緒問題。
這些經歷對您的日常生活造成了很大的影響，讓您感到焦慮和不安。
以下是一些針對您情況的分析與建議。

首先，幻聽是一種常見的精神症狀，通常與精神疾病如思覺失調症（精神分裂症）或雙相情感障礙等相關。
您提到的幻聽內容與您家庭的財務狀況不符，這可能反映了您內心的焦慮或不安。
幻聽的內容往往是個人情緒或心理狀態的反映，這些聲音可能在無意識中表達了您對自身或家庭狀況的擔憂。

您提到自從改用安立復美達後，幻聽的情況似乎變得更為嚴重。
這可能與藥物的副作用或劑量調整有關。
建議您與主治醫師討論這一變化，或許需要調整藥物或劑量，以找到更適合您的治療方案。
藥物治療是控制幻聽的主要方法之一，但有時需要時間來找到最佳的藥物組合。

此外，您提到的在公共場合的幻聽經歷，可能與社交焦慮或過度敏感有關。
這種情況下，您可能會對周圍的聲音過度反應，導致幻聽的出現。
這種情況下，心理治療也許能幫助您更好地理解和處理這些感受。
認知行為療法（CBT）是一種有效的心理治療方法，可以幫助您學習如何應對幻聽和焦慮。

關於您提到的在觀看影片時出現的現象，這可能是您對於情境的過度敏感或是潛意識的反應。
人類的潛意識有時會在不經意間影響我們的感知和思考，這並不意味著您真的能預知未來或讀懂他人的心思，而是您的大腦在試圖將周遭的資訊與過去的經驗聯繫起來。

最後，您提到的對於家庭財務狀況的幻聽，可能反映了您對於自身價值的懷疑和焦慮。
這種情緒可能源自於對於社會地位或經濟狀況的比較。
建議您在與醫師討論時，表達這些感受，這樣可以幫助醫師更全面地了解您的情況，並提供更具針對性的建議。

總之，面對幻聽和情緒困擾，持續與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。
請不要猶豫，隨時向您的主治醫師尋求幫助，並且考慮參加心理治療，以獲得更全面的支持。
祝您早日康復，找到適合自己的治療方案！