麴菌感染與肺結核：焦慮中的真相-胸腔內科

麴菌感染和肺結核？

今年2/17我燒到39度掛急診X光發現右上肺有病灶，後來CT發現右上肺開洞，醫生跟我說很有可能是TB要我留痰。但此時我已經吃了兩個禮拜的FQ不會咳了也沒有痰(本來痰是紅色)，還是硬擠了3管。後來該院的個管師跟我說我的塗片是陰性，培養也檢查出來是NTM。
但我還是很焦慮，我又換了間醫院，這次這間醫院決定幫我做支氣管鏡，採樣並送檢。後來告訴我從塗片看有麴菌感染，開了Voriconazole給我吃，TB桿菌是陰性，但還是要等培養報告。
1.我有可能有TB嗎?
2.我有可能在正常的免疫力狀況下得麴菌嗎?因為我之前的居住環境高濕，有壁癌，有很多培養土，都是危險因子，且我常熬夜又胖。
3.我需要注意我的開洞嗎?網路上說以後感染和得肺癌的機率比較高，但我那天問醫生會不會比較危險他說不會。如果需要注意，要怎麼注意呢?
4.我需要去做癌症檢查嗎?因為我沒有器官移植，沒有做過化療，也沒有愛滋病。我很怕自己得癌症。
以上謝謝您撥冗回答，因為我真的非常非常焦慮。

六百，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/10

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
建議至本院門診就醫，帶相關影像，確實會增加罹癌風險，但不用過度焦慮。

回覆日期：2024/04/10
資料來源：台灣e院 - 麴菌感染和肺結核

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的健康狀況與疑慮。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您減輕焦慮。

1. 我有可能有TB嗎？

根據您提供的資訊，您的塗片檢查結果顯示結核桿菌（TB）為陰性，這意味著目前沒有明確的證據顯示您感染了肺結核。
結核病的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查及實驗室檢查結果。
若您有接觸過結核病患者，建議定期進行檢查，但目前的結果顯示您不太可能有活動性結核病。

2. 我有可能在正常的免疫力狀況下得麴菌嗎？

麴菌感染（如曲霉病）通常發生在免疫系統較弱的人群中，但在某些情況下，健康人也可能感染。
您提到的高濕環境、壁癌及培養土等都是麴菌生長的危險因子，這些因素可能增加感染的風險。
熬夜和肥胖也會影響免疫系統的功能，因此在這些情況下，您確實有可能感染麴菌。

3. 我需要注意我的開洞嗎？

右上肺的開洞（肺部空洞）確實需要關注，因為這可能是感染的潛在來源。
雖然醫生告訴您不會特別危險，但開洞的肺部組織可能更容易受到其他病原體的感染。
建議您定期追蹤影像學檢查，並注意任何新的症狀，如咳嗽、咳痰或呼吸困難。
如果有任何異常情況，應立即就醫。

4. 我需要去做癌症檢查嗎？

您提到的焦慮與對癌症的擔憂是可以理解的。
雖然肺部開洞可能會增加某些肺部疾病的風險，但並不意味著您一定會得癌症。
由於您沒有器官移植、化療或艾滋病等高風險因素，您目前的風險相對較低。
如果您仍然感到焦慮，建議與醫生討論進行定期的健康檢查，這樣可以更好地監測您的健康狀況。

總結來說，您目前的檢查結果顯示沒有活動性結核，麴菌感染的診斷需要密切監測。
保持良好的生活習慣、適當的飲食與運動，並定期就醫檢查，能有助於維持健康。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時與醫療專業人員聯繫。
希望您能早日恢復健康，並減輕焦慮。
祝福您！