精神科相關：打嗝、舞臺恐懼、自殺念頭，該求助誰？-精神科

是不是有什麼症？？

醫生您好：
我有三個問題想問您，我不知道我為什麼會這樣。
1.我現在是國三音樂班的學生，我的打嗝已經持續一年多了，但是去腸胃科看說我的胃沒問題，醫師有開藥給我，但是吃了沒效，現在有時後就會想打嗝，雖然可以控制，但不打出來感覺悶悶的不舒服。而且我只要在上樂器課之前我就會一直瘋狂打嗝，直到上完課我就不會打了。
2.我只要上台，或是上台之前就會一直打嗝，嚴重的時候還會有胃酸打出來，而且還會手抖、流手汗、乾嘔、臉變熱，上台後看到老師們還會腦子一片空白，演奏不出平常練習的水平，下台後就會不記得剛剛在台上發生的事，不只演奏，只要在別人面前報告、發表意見、回答問題、自我介紹、面對人群或是跟不熟或不認識的人講話都會這樣。
3.在剛上國二的時候，我跟同學們沒怎麼相處，導致我只要分組的時候都沒有人跟我一起，那時候又有隔宿露營，有很多團體活動，所以我那時後不想去學校，而且那時候腦子裡不知道為什麼很常冒出好無趣、好無聊、我活著的意義是什麼、為什麼要上學、好想死...這種想法，但追星後我就比較少冒出這種想法，但不知道是不是快要會考的原因，而且我術科考好像因為我太緊張，所以沒有考很好、還有成績也沒什麼起色，感覺我人生沒救了，沒有好一點的學校可以唸了、而且我對高中的科系也沒有興趣，所以我最近有時候會冒出，我要不要在會考之前自殺的這種想法。

F，10~19歲女性，詢問日期：2024/04/22

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好：
Q1.我現在是國三音樂班的學生，我的打嗝已經持續一年多了，但是去腸胃科看說我的胃沒問題，醫師有開藥給我，但是吃了沒效，現在有時後就會想打嗝，雖然可以控制，但不打出來感覺悶悶的不舒服。而且我只要在上樂器課之前我就會一直瘋狂打嗝，直到上完課我就不會打了。
A1. 通常在嚴重焦慮的時候常會伴隨ㄧ些生理症狀，如冒汗、手抖、心悸、呼吸困難、腸胃道症狀等；不知道”上樂器課”相關事件是否帶給您壓力及可能引發焦慮等情形?

Q2.我只要上台，或是上台之前就會一直打嗝，嚴重的時候還會有胃酸打出來，而且還會手抖、流手汗、乾嘔、臉變熱，上台後看到老師們還會腦子一片空白，演奏不出平常練習的水平，下台後就會不記得剛剛在台上發生的事，不只演奏，只要在別人面前報告、發表意見、回答問題、自我介紹、面對人群或是跟不熟或不認識的人講話都會這樣。
A2. 聽起來很有可能”上台、演奏、面對一群人、跟不熟的人講話”等情境會引發嚴重的焦慮；手抖、流手汗、乾嘔、臉變熱、腦中一片空白等很有可能是嚴重焦慮、緊張伴隨的自律神經失調等症狀；可能也需要考慮是否有”社交焦慮症”的情形，建議可以至兒童青少年精神科門診請醫師評估及安排適當的治療。

Q3.在剛上國二的時候，我跟同學們沒怎麼相處，導致我只要分組的時候都沒有人跟我一起，那時候又有隔宿露營，有很多團體活動，所以我那時後不想去學校，而且那時候腦子裡不知道為什麼很常冒出好無趣、好無聊、我活著的意義是什麼、為什麼要上學、好想死...這種想法，但追星後我就比較少冒出這種想法，但不知道是不是快要會考的原因，而且我術科考好像因為我太緊張，所以沒有考很好、還有成績也沒什麼起色，感覺我人生沒救了，沒有好一點的學校可以唸了、而且我對高中的科系也沒有興趣，所以我最近有時候會冒出，我要不要在會考之前自殺的這種想法。

A3. 您提到有國中二年級開始出現情緒低落、負面想法、覺得人生沒意義，最近考試壓力很大，上述症狀變嚴重，而且出現對未來沒希望、自殺等想法，這很有可能是憂鬱症的表現，建議您請家人陪同立即至兒童青少年精神科門診進行評估及治療。

感謝您的來信。祝您平安順心。

回覆日期：2024/04/22
資料來源：台灣e院 - 是不是有什麼症？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的困擾。
從您描述的情況來看，您可能面臨著多重的心理壓力和焦慮，這些問題不僅影響了您的日常生活，也影響了您的學業表現和情緒狀態。
以下是針對您提到的三個問題的分析與建議。

1. 打嗝的問題
您提到的打嗝問題，尤其是在上樂器課之前的情況，可能與焦慮有關。
當人處於緊張或焦慮的狀態時，身體會產生一系列的生理反應，包括打嗝、心悸、手抖等。
這些反應是自律神經系統的反應，可能是因為您對於表現的擔憂而引發的。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或輕度運動，這些方法可能有助於減少焦慮感，進而減少打嗝的情況。

2. 舞臺恐懼
您在上台時出現的焦慮症狀，如手抖、流汗、腦袋一片空白等，這些都可能是社交焦慮症的表現。
社交焦慮症是一種常見的心理健康問題，患者在社交場合中會感到極度的不安和恐懼。
這種情況下，建議您尋求專業的心理諮詢或精神科醫生的幫助。
透過認知行為療法（CBT）等治療方式，可以幫助您學習如何應對這些焦慮情緒，並逐步提高您的自信心。

3. 自殺念頭
您提到的自殺念頭是非常嚴重的情況，這需要立即重視。
這些想法可能是憂鬱症的表現，尤其是在面對學業壓力和人際關係困擾的情況下。
建議您儘快與家人或信任的成年人溝通，並尋求專業的心理健康服務。
心理醫生可以提供適當的評估和治療，幫助您度過這段困難的時期。

總結建議
1. 尋求專業幫助：建議您儘快前往兒童青少年精神科或心理諮詢中心，尋求專業的評估和治療。

2. 與家人溝通：雖然您擔心家人的反應，但與他們分享您的感受和困擾，可能會得到他們的支持和理解。

3. 學習放鬆技巧：透過深呼吸、冥想或其他放鬆方法來減少焦慮感。

4. 建立支持系統：與朋友或同學建立良好的關係，分享您的感受，這樣可以減少孤獨感。

請記住，您並不孤單，許多人都會面臨類似的挑戰，尋求幫助是勇敢的第一步。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，並重拾對生活的信心。
祝您平安順心。