精神病發作後的軟便與腹瀉原因：是藥物副作用還是寄生蟲感染？-內科

感染寄生蟲？

林醫師您好,

本人在某次2021年4月因精神病發作，為了不被家人強制送醫，便獨自躲在寺廟內的公廁裡，當時完全失去理智又感到過度口渴，自認為有金剛不壞之身，便用紙杯舀了公廁裡蹲式馬桶上的水(不是水箱裡頭乾淨的自來水)，當時喝了約兩到三杯的量，過了幾天後同時開始服用了抗精神科的藥物，從此之後三年多來每天排便都發現糞便軟爛鬆散、濕黏不成形(快接近腹瀉)，非常難擦拭乾淨，而且便後有時會有滲便的情況發生，想請教醫生造成軟便/輕微腹瀉的原因是因為精神科藥物的副作用，還是因為三年前那次誤喝了馬桶裡的髒水，腸道內感染了寄生蟲或病菌呢？目前症狀除只有微腹瀉的狀況(一天僅上一次大號，時間也很固定)，沒有出現腹痛、黏液或血便，請問這樣感染寄生蟲的機率大嗎？需要至醫院做糞便檢查嗎？非常感謝林醫師。

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/23

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
理論上要剛好之前有糞便帶有寄生蟲的人剛使用過該公共廁所的馬桶，裡面的水才有機會有寄生蟲，且寄生蟲離開人體無法存活太久，因此要因為單次喝馬桶水就得到寄生蟲的機會並不高。當然您的狀況是建議來醫院做糞便的檢查作確認，而藥物造成的腹瀉還是最有可能的

回覆日期：2024/04/23
資料來源：台灣e院 - 感染寄生蟲

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在2021年因精神病發作後，經歷了持續的軟便和輕微腹瀉的情況。
這樣的症狀可能與多種因素有關，包括您所服用的精神科藥物的副作用以及您在寺廟公廁中飲用的水可能導致的腸道感染。

首先，精神科藥物，特別是某些抗精神病藥物，確實可能會影響腸道的運作。
這些藥物有時會導致腸道蠕動的改變，進而引發便秘或腹瀉等問題。
根據您提到的情況，您服用的藥物如津普速（Olanzapine）可能會導致一些患者出現腸道不適的副作用，儘管這並不是所有患者的普遍反應。
這意味著，您的軟便和腹瀉可能是藥物副作用的結果。

另一方面，您提到的在寺廟公廁中飲用的水，雖然有可能導致腸道感染，但感染寄生蟲的機率相對較低。
寄生蟲通常需要在特定的環境中生存，且需要從已感染的宿主糞便中傳播。
若您在那次事件後並未出現其他典型的腸道感染症狀，如腹痛、發燒、黏液便或血便，那麼感染的可能性相對較小。
然而，這並不排除其他病原體（如細菌或病毒）可能造成的影響。

考慮到您的症狀持續了三年多，建議您尋求醫療專業的幫助，進行糞便檢查以排除任何潛在的感染或其他腸道問題。
糞便檢查可以幫助檢測是否存在病原體、寄生蟲或其他異常情況，這對於確定病因非常重要。

此外，您也可以考慮與您的主治醫師討論目前的藥物治療，看看是否需要調整藥物或劑量。
若藥物副作用被確認為主要原因，醫生可能會建議更換藥物或添加其他藥物來緩解腸道不適。

最後，保持健康的飲食習慣和良好的生活方式也有助於改善腸道健康。
增加纖維攝取、保持充足的水分、適度運動以及管理壓力，這些都是促進腸道健康的重要因素。

總結來說，您的軟便和輕微腹瀉可能與精神科藥物的副作用有關，但也不排除其他因素的影響。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日恢復健康！