克癲平與易思坦戒斷：如何減少副作用？-精神科

克癲平1MG與易思坦0.25MG 藥物戒斷？

本人工作日夜交替輪班，早晚班制，兩年前2022年2月打完新冠疫苗追加劑後出現失眠症狀，在身心科診所吃了易思坦5mg+悠然1mg每天睡前，就這樣吃一年多，後來減悠然錠蠻痛苦，好幾天睡不著，後來就好了，之後再慢慢減掉易思坦，那時覺得睡眠狀態已經都完全回復。
直到去年2023年10月第一次確診新冠後康復後慢慢覺得睡眠時間變少，至2024/2月出現嚴重失眠，可以躺在床上8小時都沒睡那種，還出現憂鬱、焦慮等情緒，又回到身心科，醫生說有自律神經失調，這次醫生開給我易思坦5mg(2.5mg)半顆起床吃，克癲平2mg(半顆1mg)睡前吃，目前已經吃三個禮拜，我一樣從事日夜輪班的工作作息不正常的，我有爬文到克癲平與利福全這類藥物階段症狀很恐怖? 我應該吃多久後把克癲平戒除呢?戒除症狀會比悠然恐怖嗎?

漢，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/25

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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應該吃多久後把克癲平戒除呢?

A: 沒有說一定多久，但良好睡眠衛生(如要有適度運重、沒有要睡覺時不要碰床等…)，就可以再減藥或停藥。

戒除症狀會比悠然恐怖嗎?

A: 不會。

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/04/25
資料來源：台灣e院 - 克癲平1MG與易思坦0.25MG 藥物戒斷

彙整補充說明

在您提到的情況中，克癲平（Clonazepam）和易思坦（Escitalopram）都是常用於治療焦慮和失眠的藥物，但它們的作用機制和戒斷症狀有所不同。
克癲平屬於苯二氮平類藥物，主要用於控制焦慮、癲癇及某些睡眠障礙，而易思坦則是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。

首先，關於克癲平的戒斷，這類藥物的戒斷症狀可能會相對明顯，尤其是當長期使用後突然停藥時，可能會出現焦慮、失眠、震顫、甚至癲癇等症狀。
因此，建議在減藥時要非常謹慎，最好在醫生的指導下逐步減量。
一般來說，減少劑量的速度應該是緩慢的，通常建議每週減少10%至25%的劑量，具體的減藥計畫應根據個人的情況來調整。

對於易思坦，雖然戒斷症狀相對較輕微，但仍然可能出現一些不適，如情緒波動、焦慮等。
根據您的描述，您在減少悠然（可能是指安眠藥）時經歷了痛苦的戒斷症狀，這可能是因為這類藥物的依賴性較強。
與此相比，克癲平的戒斷症狀可能會更為明顯，因此在減少克癲平的劑量時，建議您可以先將易思坦的劑量穩定下來，然後再開始減少克癲平的劑量。

至於您提到的工作日夜交替的作息，這對於睡眠質量和情緒穩定都有很大的影響。
建議您在日常生活中儘量保持規律的作息，並採取一些良好的睡眠衛生習慣，例如：
1. 固定的睡眠時間：儘量每天在同一時間上床睡覺和起床，即使在休假日也要保持一致。

2. 創造良好的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，避免在臥室內使用電子產品。

3. 適度運動：每天進行適度的運動，有助於改善睡眠質量，但避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

4. 避免刺激物：在睡前幾小時內避免攝取咖啡因和酒精，這些物質會影響睡眠質量。

最後，關於戒斷的具體時間，這通常取決於個人的用藥歷史、劑量及身體反應。
建議您與主治醫師密切合作，制定一個個性化的減藥計畫，並在過程中隨時反映您的感受和狀況，以便醫生能夠根據您的情況進行調整。

總之，克癲平的戒斷過程需要謹慎對待，並且應在專業醫師的指導下進行，以減少可能的副作用和不適。
希望您能夠早日恢復良好的睡眠和情緒狀態。