如何處理拔頭髮、拖延症、焦慮及社交障礙的心理困擾？-精神科

拔頭髮、拖延症、焦慮、不願社交？

醫師你好
我目前是一名16歲高一生，從我國三準備會考的那段時間我就有拔頭髮的壞習慣，那時候我只覺得是因為準備考試壓力太大，等考完就會改善，但從那時候開始我就斷斷續續的一直會拔我的頭髮，直到近期我的頭頂已經被我拔禿了一塊（家人和同學都說很明顯），並且我會因為拔頭髮而無法專心唸書，在國中時我的成績偏中上，然而升上高中後我每次考試都是倒數。
除了拔頭髮之外，我習慣堆積和拖延，我會把洗好的衣服堆在床上，明明有時間卻不折好收起來，明明有時間，但我會把任何該做的事情拖到最後一刻才做
我開始容易為了人際關係焦慮，雖然和身邊的朋友沒有發生爭吵和誤會，但我會很容易擔心朋友有天會拋下我不跟我玩，而我也開始拒絕社交，新的人、環境與事物會讓我焦慮，我不願意認識新的人，覺得社交很浪費心力，班上換座位是用抽籤的方式，我會想盡辦法跟同學交換籤換到我原本的位置，因為我心裡沒辦法接受換到其它座位
還有我覺得自己有點嗜睡的情況，我平日睡眠時間是1:00～6:30（家裡人會規定我要12:00前睡覺，但我通常會拖到1:00），到了假日的時候我會能睡多久就睡多久，只要家人沒叫我我就一直睡，曾經睡到中午11:00被家人叫起來吃飯，吃完又從12點多睡到晚上6:00
我覺得造成我焦慮的原因可能有這些：在我國三那時，爸媽曾經吵架吵到快離婚，我那時曾經像學校輔導老師傾訴過，但並沒有相關的就診經驗，雖然我爸媽後來沒有離婚並且和好了，但在近期他們吵架的次數變得頻繁，我也在這樣的家庭氛圍下感到焦慮
另外我爸媽都知道我會拔頭髮，並且會一直唸我不要拔頭髮，可是我沒辦法控制自己，最後我用護指繃帶把我的指尖包住，讓自己沒辦法拔頭髮，我媽媽看到後有問我幹嘛包起來，我說這樣就不會一直拔頭髮了，媽媽只回了：「喔」，對於爸媽沒有發現我拔頭髮的問題很嚴重，以及沒有注意他們每次吵架時我的感受，我覺得蠻難過的，雖然我知道我直接開口說就好了，但我認為自己的狀況已經糟糕到他們該注意到，並且這些話也說不太出口
我想請教醫師，因為我的狀況讓我感覺自己可能已經有憂鬱傾向並且影響我的生活，我是否該去看醫生？
如果要看醫生的話一定要有大人陪同嗎？
感謝你抽空看完我的問題，也感謝你花時間回覆。

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2024/05/05

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

妳好:
拔頭髮的症狀應是情緒及壓力的出口，是種非語言的表達。根本的治療方式要減少根本的壓力，或者調適對壓力的應對方式。目前的狀況建議可以就醫，也建議由父母陪同就醫，因為家庭氣氛也是重要的因素。妳寫得很好也很清楚，建議就醫時可以印出妳的敘述及疑問提供就診醫師參考。祝福妳早日恢復。

回覆日期：2024/05/05
資料來源：台灣e院 - 拔頭髮、拖延症、焦慮、不願社交

彙整補充說明

您好！首先，感謝您願意分享您的心情與困擾。
從您的描述中可以看出，您正面臨多重心理困擾，包括拔頭髮的習慣、拖延症、焦慮以及社交障礙等，這些情況確實會影響到您的學業和生活品質。

拔頭髮的習慣
拔頭髮（Trichotillomania）是一種衝動控制障礙，通常與情緒壓力、焦慮或緊張有關。
您提到在國三準備會考期間開始拔頭髮，這可能是您面對壓力的一種不自覺的應對方式。
這種行為可能會讓您感到短暫的舒緩，但長期下來卻會造成更大的困擾，如頭髮禿斑和自信心下降。
建議您尋求專業的心理諮詢，讓專業人士幫助您找到更健康的情緒調適方式。

拖延症
拖延症常常與焦慮有關，您提到明明有時間卻不去做事情，這可能是因為對於完成任務的焦慮感讓您選擇逃避。
建立一個合理的時間管理計劃，並將任務分解成小步驟，可能會幫助您減少拖延的情況。
此外，設定小目標並獎勵自己完成任務後的努力，這樣也能增強您的動力。

焦慮與社交障礙
您提到對於人際關係的焦慮，這在青少年中是相當普遍的情況。
擔心朋友會拋下您或是對新環境的恐懼，都是焦慮的表現。
這種情況下，您可以嘗試逐步面對社交情境，從小範圍的社交開始，慢慢增加與人互動的頻率，這樣可以減少焦慮感。

睡眠問題
您的睡眠時間似乎不太規律，這也可能影響到您的情緒與專注力。
建議您嘗試建立固定的作息時間，並在睡前進行放鬆的活動，如閱讀或冥想，幫助自己更容易入睡。

尋求專業幫助
您提到自己感覺可能有憂鬱傾向，這是非常重要的警訊。
建議您尋求心理醫生或心理諮詢師的幫助，專業的心理治療可以幫助您更深入地了解自己的情緒與行為模式，並提供有效的應對策略。
至於是否需要大人陪同，這通常取決於醫療機構的規定，但有家人陪伴會讓您在就診時感到更有安全感。

結論
面對這些心理困擾，最重要的是要勇於尋求幫助。
您已經意識到自己的問題，這是邁向改善的第一步。
希望您能夠找到合適的支持，逐步克服這些困擾，並重拾自信與生活的樂趣。
祝福您早日康復！