我先生的焦慮問題不是被害，而是傷害，怎麼辦？？
醫師您好，爬文看了好多焦慮症狀，幾乎都被是過度擔心被害引起的焦慮，可是我先生一直以來心裡面的念頭總是出現要傷害別人，尤其是女性，最近這次發作很嚴重，心裡因為要一直對抗那個念頭而引起嚴重焦慮、煩躁的感覺。
他在外面工作時，因為理了大光頭又食慾不振，因此瘦了許多，同事不免關心，但是他很怕心裡的壞念頭又一直要傷害前來關心的人，因此總是拒絕別人的關心，把自己反鎖，非常痛惡這樣的自己，接著一直擔心自己永遠不會好了，覺得人生沒有存在的價值，每天起床不知道為何要過日子。
想請問醫生，這樣也是焦慮症嗎？
看到的焦慮症好像多是害怕自己過度擔心被害、怪異舉止而害怕被別人覺得奇怪，可是我先生卻是一直擔心有個壞念頭要他去傷害人，而不敢跟別人講話，一再拒絕別人的關心，又擔心別人一定覺得他很孤僻，他也不知道可以怎麼做，覺得自己一輩子就是要這麼苦下去了，很苦很苦，一直感到他有個痛苦的人生，沒有人可以解決的問題，一直出現的壞念頭讓他感到萬念俱灰，不知道什麼時候就會屈服了那個壞念頭，對自己完全沒信心。
過去他去看的醫生，都說「不要想太多。
」、「沒那麼嚴重啦！ 」可是我先生說，他一直想著要害人，甚至對任何一個女性都存在著不對的幻想，明明是很可怕的事情，可是醫生好像也不當一回事，因此他一直沒有服藥。
目前在我的鼓勵下，他每天晚上睡前服用一顆百憂解和一顆贊安諾，請問這兩種也適用這樣的病情嗎？
謝謝醫生的協助回答。
求救，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/27
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者，您好從您的描述可以感受到您先生的不適和焦躁因為您說明的狀況已經相當嚴重且造成先生生活及工作上的困擾目前最好的辦法就是持續地與醫師保持規律地醫療與諮詢並在醫師的建議下使用並調整藥物相信在規律的治療下應該逐步可以改善先生的狀況才對我想現階段 藥物治療是必要的選擇您能夠說服您的先生服藥是很正確的作法未來也可以請醫師轉介心理師作完整的心理評估以上回覆祝您 身心愉快一般精神科 張芳榮醫師 上
回覆日期：2017/07/27
彙整補充說明
您好，感謝您分享您先生的情況，從您的描述中可以看出他正面臨著相當嚴重的心理困擾。
您提到的傷害他人的念頭，伴隨著焦慮、煩躁和自我厭惡，這些都可能是焦慮症的一部分，特別是當這些念頭影響到他的日常生活和人際關係時。
首先，這種情況可能涉及到強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的一種表現，患者會出現反覆的、不受控制的念頭（強迫思維），這些念頭可能是傷害他人的想法。
這些念頭通常會引發焦慮，並且患者會努力抵抗這些想法，卻常常感到無能為力。
這種情況下，患者可能會感到極度的痛苦，並且對自己的行為和想法感到羞愧和恐懼。
關於您提到的藥物，百憂解（Fluoxetine）和贊安諾（Alprazolam）在某些情況下可以用來治療焦慮和抑鬱症狀。
百憂解是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），通常用於治療抑鬱症和焦慮症，對於強迫症也有一定的療效。
而贊安諾則是一種苯二氮平類藥物，主要用於短期緩解焦慮症狀，但長期使用可能會導致依賴性，因此需要謹慎使用。
我建議您和您的先生尋求專業的精神科醫師進行全面的評估，因為這樣的情況可能需要更專業的介入。
醫師可能會根據他的具體情況調整藥物，並可能建議他參加認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），這是一種有效的治療方法，可以幫助患者學會如何管理和改變那些不健康的思維模式。
此外，您可以鼓勵您的先生參加一些支持性團體或心理諮詢，這樣他可以與其他有相似經歷的人交流，減少孤獨感，並獲得更多的支持和理解。
您作為他的伴侶，能夠提供情感上的支持是非常重要的，但同時也要注意自己的情緒健康，因為長期的照顧可能會對您造成壓力。
最後，請記得，這些念頭並不代表他會實際去傷害他人，這是焦慮和強迫思維的產物。
透過適當的治療和支持，他是有可能改善這些情況的。
希望您和您的先生能夠早日找到合適的幫助，走出這段困難的時期。
祝福您們！
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