如何處理因焦慮引發的傷害他人念頭？-精神科

我先生的焦慮問題不是被害，而是傷害，怎麼辦？？

醫師您好，爬文看了好多焦慮症狀，幾乎都被是過度擔心被害引起的焦慮，可是我先生一直以來心裡面的念頭總是出現要傷害別人，尤其是女性，最近這次發作很嚴重，心裡因為要一直對抗那個念頭而引起嚴重焦慮、煩躁的感覺。他在外面工作時，因為理了大光頭又食慾不振，因此瘦了許多，同事不免關心，但是他很怕心裡的壞念頭又一直要傷害前來關心的人，因此總是拒絕別人的關心，把自己反鎖，非常痛惡這樣的自己，接著一直擔心自己永遠不會好了，覺得人生沒有存在的價值，每天起床不知道為何要過日子。
想請問醫生，這樣也是焦慮症嗎？
看到的焦慮症好像多是害怕自己過度擔心被害、怪異舉止而害怕被別人覺得奇怪，可是我先生卻是一直擔心有個壞念頭要他去傷害人，而不敢跟別人講話，一再拒絕別人的關心，又擔心別人一定覺得他很孤僻，他也不知道可以怎麼做，覺得自己一輩子就是要這麼苦下去了，很苦很苦，一直感到他有個痛苦的人生，沒有人可以解決的問題，一直出現的壞念頭讓他感到萬念俱灰，不知道什麼時候就會屈服了那個壞念頭，對自己完全沒信心。
過去他去看的醫生，都說「不要想太多。」、「沒那麼嚴重啦！」可是我先生說，他一直想著要害人，甚至對任何一個女性都存在著不對的幻想，明明是很可怕的事情，可是醫生好像也不當一回事，因此他一直沒有服藥。
目前在我的鼓勵下，他每天晚上睡前服用一顆百憂解和一顆贊安諾，請問這兩種也適用這樣的病情嗎？
謝謝醫生的協助回答。

求救，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/27

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者，您好

從您的描述可以感受到您先生的不適和焦躁
因為您說明的狀況已經相當嚴重
且造成先生生活及工作上的困擾

目前最好的辦法
就是持續地與醫師保持規律地醫療與諮詢
並在醫師的建議下使用並調整藥物
相信在規律的治療下
應該逐步可以改善先生的狀況才對
我想現階段藥物治療是必要的選擇
您能夠說服您的先生服藥是很正確的作法
未來也可以請醫師轉介心理師作完整的心理評估

以上回覆
祝您身心愉快

一般精神科張芳榮醫師上

回覆日期：2017/07/27
資料來源：台灣e院 - 我先生的焦慮問題不是被害，而是傷害，怎麼辦？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您先生的情況，從您的描述中可以看出他正面臨著相當嚴重的心理困擾。
您提到的傷害他人的念頭，伴隨著焦慮、煩躁及自我厭惡，這些都是非常值得重視的症狀。

首先，這樣的情況可能涉及到焦慮症、強迫症或其他精神健康問題。
焦慮症不僅僅是對未來的擔憂，還可能表現為對特定念頭的過度焦慮，這些念頭可能是侵入性的，讓人感到無法控制。
您先生的情況中，對於傷害他人的念頭，特別是針對女性的幻想，可能是強迫症的一種表現，這種情況在心理學上稱為「強迫性思維」。

對於這種情況，首先建議您先生尋求專業的精神科醫師進行評估。
醫師可以根據他的具體症狀進行診斷，並制定合適的治療計劃。
您提到的百憂解（Fluoxetine）和贊安諾（Alprazolam）是常用的抗憂鬱藥和抗焦慮藥物，這些藥物在某些情況下可以幫助減輕焦慮和強迫性思維的症狀，但具體的用藥方案應由醫師根據患者的情況來決定。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）特別有效於處理焦慮和強迫症狀，通過改變思維模式和行為來減少焦慮感。
這種療法可以幫助您先生學會如何應對那些不受歡迎的念頭，並逐步減少對它們的恐懼感。

在此過程中，您作為他的支持者，能夠提供情感上的支持和理解是非常重要的。
鼓勵他與您分享他的感受，並讓他知道他並不孤單。
對於他拒絕他人關心的行為，這可能是因為他感到羞愧或害怕被評價，這時候您可以試著以非評判的態度來接納他的感受，讓他感到安全。

此外，您可以引導他進行一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或運動，這些都有助於減輕焦慮感。
保持規律的作息和健康的生活方式也能對心理健康產生正面的影響。

最後，請記住，這是一個需要時間的過程，改善心理健康狀況並不是一蹴而就的。
持續的專業治療和家庭支持是他走出困境的重要因素。
希望您和您的先生能夠早日找到合適的解決方案，祝福您們一切順利。