大腸直腸問題：如何應對持續拉肚子？-外科

大腸直腸問題、大腸激躁症？

本人以前讀書時期常會因要考試緊張而拉肚子，後來20初頭時因直腸癌做了造廔口（約升結腸至橫結腸的位置），且直腸只剩大約5cm，直腸手術部位電腦斷層有纖維化（該部位大腸鏡攝像頭勉強能穿過），直到去年才把造廔口關起來（因有復發，所以大約間隔7-8年才關閉），現在的問題是時常拉肚子，一天要跑好幾趟廁所，已經少油、少奶、少鹽，盡量清淡飲食，有時候吃smecta 或imodium 也沒效果，偶爾也會吃Catilon，也是一樣沒效，長期服用會有什麼副作用？（除了便秘，但沒便秘困擾）還是醫師有什麼比較好的建議？

桓，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

直腸癌手術後出現排便次數頻繁的後遺症是正常的

這是因為直腸變短所以糞便儲存量變少的關係

除了服用藥物控制排便次數已外也沒有其他好的方法

不過一般在造口關閉後兩年後會因為腸道擴張而改善症狀

屆時一般可以不用再吃藥或是減少藥量

Smecta藥效太輕微了應該是不需要服用

Catilon主要作用是解痙

減少排便次數的效果應該也是有限

Imodium 最多一天可以吃到8顆

不過會有腹脹的副作用

建議你依照症狀調整藥量

回覆日期：2024/06/04
資料來源：台灣e院 - 大腸直腸問題、大腸激躁症

彙整補充說明

針對您所描述的情況，首先要理解您過去的病史，包括直腸癌手術及造廔口的相關經歷，這些都可能影響您的腸道功能及排便習慣。
您提到的持續拉肚子問題，可能與多種因素有關，包括腸道的結構改變、腸道菌群失衡、飲食習慣以及心理因素等。

由於您曾經接受過直腸癌手術，這可能導致腸道的生理功能受到影響，尤其是直腸的容量和排便反射的調控。
手術後的纖維化也可能影響腸道的運動功能，導致排便不順或腹瀉。
您提到的「時常拉肚子」和「一天要跑好幾趟廁所」，這可能是腸道對食物的吸收能力下降，或是腸道運動過快，無法有效吸收水分，導致大便變得稀薄。

在飲食方面，您已經開始控制油脂、奶製品及鹽分的攝取，這是正確的做法。
建議您可以進一步嘗試以下幾點：
1. 增加纖維攝取：雖然您提到有時候會拉肚子，但適量的膳食纖維（如全穀類、蔬菜和水果）可以幫助調整腸道的運動，改善排便的規律性。
建議逐漸增加纖維的攝取量，並觀察身體的反應。

2. 保持水分攝取：腹瀉會導致身體流失大量水分及電解質，因此保持充足的水分攝取非常重要。
可以考慮補充一些電解質飲料，以幫助恢復體內的平衡。

3. 腸道健康的益生菌：考慮補充益生菌，這可以幫助調整腸道菌群，改善腸道健康。
選擇含有多種益生菌株的產品，並觀察是否能改善您的症狀。

4. 避免刺激性食物：如咖啡、辛辣食物及高糖食物，這些可能會刺激腸道，導致腹瀉加重。

5. 心理因素的管理：由於您提到過去因緊張而拉肚子，這顯示心理因素也可能影響腸道功能。
可以考慮進行一些放鬆訓練或心理諮詢，幫助減輕壓力。

至於您提到的藥物使用，如Smecta、Imodium及Catilon，這些藥物在短期內可以幫助控制腹瀉，但長期使用可能會導致腸道依賴，甚至影響腸道的正常功能。
特別是Imodium（洛哌丁胺），長期使用可能會導致便秘或腸道運動減緩，建議在使用這些藥物時應謹慎，並在醫師的指導下進行。

最後，持續的腹瀉問題建議您定期回診腸胃科，進行必要的檢查，如糞便檢查、腸鏡檢查等，以排除其他潛在的問題，並根據醫師的建議調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！