大腸直腸問題:如何應對持續拉肚子?-外科

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大腸直腸問題、大腸激躁症?


本人以前讀書時期常會因要考試緊張而拉肚子,後來20初頭時因直腸癌做了造廔口(約升結腸至橫結腸的位置),且直腸只剩大約5cm,直腸手術部位電腦斷層有纖維化(該部位大腸鏡攝像頭勉強能穿過),直到去年才把造廔口關起來(因有復發,所以大約間隔7-8年才關閉),現在的問題是時常拉肚子,一天要跑好幾趟廁所,已經少油、少奶、少鹽,盡量清淡飲食,有時候吃smecta 或imodium 也沒效果,偶爾也會吃Catilon,也是一樣沒效,長期服用會有什麼副作用?
(除了便秘,但沒便秘困擾)還是醫師有什麼比較好的建議?



桓,30~39歲男性,詢問日期:2024/06/04

柯芳序 醫師回覆-外科


直腸癌手術後出現排便次數頻繁的後遺症是正常的這是因為直腸變短所以糞便儲存量變少的關係除了服用藥物控制排便次數已外也沒有其他好的方法不過一般在造口關閉後兩年後會因為腸道擴張而改善症狀屆時一般可以不用再吃藥或是減少藥量Smecta藥效太輕微了應該是不需要服用Catilon主要作用是解痙減少排便次數的效果應該也是有限Imodium 最多一天可以吃到8顆不過會有腹脹的副作用建議你依照症狀調整藥量



回覆日期:2024/06/04

彙整補充說明


持續拉肚子的問題對於生活品質的影響是相當大的,尤其是您有過直腸癌的病史,這使得情況更加複雜。
首先,您提到的情況可能與手術後的生理變化有關,尤其是直腸的長度縮短和纖維化可能影響腸道的正常功能。
這些因素可能導致腸道的排便習慣改變,進而引發腹瀉。

在您描述的情況中,您已經嘗試了減少油脂、乳製品和鹽分的攝取,並且保持清淡飲食,這是非常好的開始。
這樣的飲食調整有助於減少腸道的刺激,然而,持續的腹瀉可能還需要進一步的檢查和治療。

首先,建議您回診腸胃科醫師,進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行糞便檢查,以排除感染或其他病理性原因。
此外,考慮到您有過直腸癌的病史,定期進行大腸鏡檢查是必要的,以確保沒有新的病變或復發的情況。

至於您提到的藥物使用,像是Smecta(蒙脫石散)和Imodium(洛哌丁胺)都是常用的止瀉藥物,但如果長期使用而效果不佳,可能會導致腸道的依賴性,甚至影響腸道的正常運作。
Catilon(可待因)則是一種強效的止痛藥,長期使用可能會導致便秘等副作用,雖然您目前沒有便秘的困擾,但仍需謹慎使用。

除了藥物治療,您也可以考慮以下幾個方面來改善您的情況:
1. 飲食調整:持續保持清淡飲食,避免辛辣、油膩及高纖維食物,這些食物可能會刺激腸道。
可以考慮增加一些容易消化的食物,如白米粥、蒸熟的蔬菜等。

2. 益生菌補充:益生菌有助於調整腸道菌群,改善腸道健康。
可以考慮補充益生菌產品,幫助恢復腸道的正常功能。

3. 心理因素:考慮到您過去因考試緊張而拉肚子的經歷,心理因素也可能在您的情況中扮演角色。
可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練,幫助減輕壓力。

4. 定期檢查:由於您有直腸癌的病史,定期的醫療檢查是非常重要的。
這不僅包括大腸鏡檢查,還應該定期進行影像學檢查,確保沒有新的病變。

總之,持續的腹瀉問題需要多方面的考量和處理,建議您與專業的醫療團隊密切合作,找到最適合您的治療方案。
希望您能早日改善症狀,恢復正常的生活。

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