九歲女童UPCR異常的原因探討-兒科

UPCR異常？

醫生您好，

九歲九個月女童，
8月7日驗尿時，四小時未喝水，protein 1+，總蛋白質42.3，肌酸酐106。
8月14日檢驗所驗尿，驗尿前每小時喝2至3口水，分別6點至9點，9:30驗尿，protein
正常，總蛋白質6，肌酸酐31.5。

請問醫師,
1. 驗尿多久前能喝水呢？小孩每小時喝2至3口可以嗎？
2. 請問總蛋白質可能會因為尿液濃度數值改變，但是請問肌酸酐怎麼也有差呢？是否因為孩子躺在床上關係呢？
3. 請問如果總蛋白質與肌酸酐都在正常值內，那UPCR為何還是異常呢？

謝謝醫師撥空回覆

C.H，0~9歲女性，詢問日期：2024/08/19

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

驗尿和驗UPCR,適量喝水並不會影響結果，也跟有沒有躺在床上沒有關係。每次檢驗UPCR的肌酸酐和總蛋白質量是有可能不同的。UPCR是看比值(兩者相除)正不正常，所以就算肌酸酐和總蛋白質量各自好像正常範圍，但是計算比值是可能會異常，建議若UPCR異常請至醫院小兒腎臟科診治。

回覆日期：2024/08/19
資料來源：台灣e院 - UPCR異常

彙整補充說明

在探討九歲女童的尿液蛋白質/肌酸酐比值（UPCR）異常的原因時，我們需要從多個方面來分析。
首先，UPCR是用來評估尿液中蛋白質的排泄情況，通常用來判斷腎臟的功能及健康狀況。
根據您提供的檢查數據，這位女童在8月7日的檢查中，尿液中蛋白質為1+，而肌酸酐為106，這顯示出可能存在腎臟的問題或是尿液的濃縮程度影響了檢查結果。

1. 驗尿前的水分攝取：一般來說，驗尿前適度的水分攝取是可以的，這不會影響檢查結果。
對於小孩來說，每小時喝2至3口水是合理的，這樣可以幫助保持尿液的稀釋，避免因為脫水而導致的尿液濃縮。
通常建議在驗尿前1-2小時內適量飲水，但不建議在驗尿前過量飲水，以免影響尿液的成分。

2. 肌酸酐的變化：肌酸酐的變化可能與多種因素有關，包括水分攝取、腎臟的濾過功能、甚至是小孩的活動量。
您提到的肌酸酐在不同檢查中有顯著差異，可能是因為在不同的時間點，腎臟的濾過狀態不同，或是因為水分攝取的差異導致尿液的濃縮程度不同。
躺在床上可能會影響血液循環，但對於肌酸酐的影響相對較小，主要還是與腎臟的功能及水分狀態有關。

3. UPCR異常的原因：即使總蛋白質和肌酸酐的數值在正常範圍內，UPCR仍然可能異常，這是因為UPCR是兩者的比值。
比值的變化可能是由於尿液中蛋白質的排泄量相對於肌酸酐的變化，這可能反映出腎臟的濾過功能或是尿液的濃縮狀態。
若UPCR異常，建議進一步檢查，可能需要進行腎臟超音波或其他相關檢查，以排除腎臟疾病或其他潛在的健康問題。

總結來說，這位女童的UPCR異常可能與水分攝取、腎臟功能及尿液濃縮有關。
建議持續觀察並定期檢查，必要時可諮詢小兒腎臟科醫師進行進一步的評估和診治。
這樣可以更清楚了解腎臟的健康狀況，並及早發現可能的問題。