脊椎疼痛與骨鬆的關係及治療建議-骨科

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脊椎長期疼痛?


徐醫師:您好我於一月底開始感到脊椎疼痛, 直立時沒感覺, 壓骨結和向前彎腰特別明顯, 醫生說應該是肌膜發炎與骨骼無關(照過X光), 吃過藥症狀時好時壞至今未消.二月做過骨質密度檢查, 檢查L2/ L3/ L42的BMD是0.864/0.905/ 0.901, 均值是0.891(85.6%)二度骨鬆, 請問1. 骨鬆與脊椎疼痛有無關係?2. 脊椎圖上以顏色區分, 黑色(L)--黃(H), 黑色多是否代表疏鬆, 會有痛感嗎?3. 什麼運動有益脊椎又不傷膝蓋, 游泳ok?4. 現在常喝牛奶吃鈣片, 請問還需補充什麼? 多久可以見效? 改善會有感覺嗎?謝謝答覆


婦人,40~49歲女性,詢問日期:2004/03/25

徐智俊 醫師回覆-骨科


您好:大部份之腰背疼痛多為姿勢不良,腰部使用不當,造成腰部旁肌痙攣疼痛,初期x光不會有骨實質之變化,但若發炎太久,則逐漸形成所謂的骨刺,甚至椎間盤的病變,根據您的主訴,症狀好好壞壞,還不到有實質的病變,另外骨質疏鬆的病患,因骨骼較無法應付應力而造成痠痛現象,多發生在停經婦女,鈣質代謝不良的病患,您有二度骨鬆現象,請多運動及鈣質補充,若x光放射劑量適當,脊椎圖黑色太明顯則代表骨質較疏鬆,另外不傷膝蓋之運動,除游泳外,可使用健步腳踏車,較少跳躍之體操或太極拳等運動。
正常婦女須要每日鈣量約1200毫克,故請酌量使用鈣片,最重要的是要有持之以恒的運動,如此攝取的鈣質才會由腸道吸收,光是口服是無法刺激腸道吸收,當體力、耐力和減少鈣質流失,自然背痛會消失。


回覆日期:2004/03/25

彙整補充說明


脊椎疼痛與骨質疏鬆之間的關係是相當複雜的,尤其是在您提到的情況下。
首先,骨質疏鬆(骨鬆)是指骨骼密度降低,導致骨骼變得脆弱,易於骨折。
根據您的骨質密度檢查結果,您已經被診斷為二度骨鬆,這意味著您的骨骼在承受壓力時可能會出現問題,進而引發疼痛。

1. 骨鬆與脊椎疼痛的關係:
骨質疏鬆可能會導致脊椎的微小骨折,這些骨折有時不會明顯表現出來,但會引起疼痛。
特別是在脊椎的椎體受到壓迫時,可能會導致所謂的壓迫性骨折,這種情況下患者會感到劇烈的疼痛,尤其是在活動或施加壓力時。
儘管您的醫生認為疼痛與骨骼無關,但骨質疏鬆的存在仍可能是疼痛的潛在因素之一。

2. 脊椎圖的顏色區分:
在脊椎的影像學檢查中,顏色的區分通常用來表示骨質的密度。
黑色區域通常表示骨質較疏鬆,而黃色區域則表示骨質較為密實。
若圖像中黑色區域較多,這可能意味著骨質疏鬆,並且這種疏鬆可能會引起疼痛,特別是在施加壓力或進行某些動作時。

3. 有益脊椎的運動:
對於脊椎疼痛的患者,選擇合適的運動非常重要。
游泳是一項非常好的選擇,因為水的浮力可以減輕關節的壓力,並且能夠增強核心肌群的力量,這對於支撐脊椎非常有幫助。
此外,低衝擊的運動如健步腳踏車、太極拳和瑜伽等也非常適合,這些運動可以幫助改善靈活性和肌肉力量,同時不會對膝蓋造成過大的壓力。

4. 鈣質與其他營養補充:
您提到已經在喝牛奶和吃鈣片,這是非常好的開始。
除了鈣質,維他命D也是非常重要的,因為它有助於鈣的吸收。
建議您可以考慮補充維他命D,尤其是在陽光不足的季節。
此外,增加富含維他命K的食物(如綠葉蔬菜)也有助於骨骼健康。
至於見效的時間,通常需要幾個月的持續補充和運動,才能感受到明顯的改善。
改善的感覺可能包括疼痛的減輕、活動能力的增強等。

總結來說,脊椎疼痛與骨質疏鬆之間有一定的關聯,適當的運動和營養補充可以幫助改善症狀。
建議您持續與醫生保持聯繫,並定期進行檢查,以便及時調整治療方案。
希望您早日康復!

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