脊椎疼痛與骨鬆的關係及治療建議-骨科

脊椎長期疼痛？

徐醫師:您好
我於一月底開始感到脊椎疼痛, 直立時沒感覺, 壓骨結和向前彎腰特別明顯, 醫生說應該是肌膜發炎與骨骼無關(照過X光), 吃過藥症狀時好時壞至今未消.
二月做過骨質密度檢查, 檢查L2/ L3/ L42的BMD是0.864/0.905/ 0.901, 均值是0.891(85.6%)二度骨鬆, 請問
1. 骨鬆與脊椎疼痛有無關係?
2. 脊椎圖上以顏色區分, 黑色(L)--黃(H), 黑色多是否代表疏鬆, 會有痛感嗎?
3. 什麼運動有益脊椎又不傷膝蓋, 游泳ok?
4. 現在常喝牛奶吃鈣片, 請問還需補充什麼? 多久可以見效? 改善會有感覺嗎?
謝謝答覆

婦人，40~49歲女性，詢問日期：2004/03/25

徐智俊醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：佑民醫院骨質疏鬆暨關節中心主任、骨科主治醫師

您好：
大部份之腰背疼痛多為姿勢不良，腰部使用不當，造成腰部旁肌痙攣疼痛，初期x光不會有骨實質之變化，但若發炎太久，則逐漸形成所謂的骨刺，甚至椎間盤的病變，根據您的主訴，症狀好好壞壞，還不到有實質的病變，另外骨質疏鬆的病患，因骨骼較無法應付應力而造成痠痛現象，多發生在停經婦女，鈣質代謝不良的病患，您有二度骨鬆現象，請多運動及鈣質補充，若x光放射劑量適當，脊椎圖黑色太明顯則代表骨質較疏鬆，另外不傷膝蓋之運動，除游泳外，可使用健步腳踏車，較少跳躍之體操或太極拳等運動。正常婦女須要每日鈣量約1200毫克，故請酌量使用鈣片，最重要的是要有持之以恒的運動，如此攝取的鈣質才會由腸道吸收，光是口服是無法刺激腸道吸收，當體力、耐力和減少鈣質流失，自然背痛會消失。

回覆日期：2004/03/25
資料來源：台灣e院 - 脊椎長期疼痛

彙整補充說明

脊椎疼痛與骨質疏鬆之間的關係是相當複雜的，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 骨鬆與脊椎疼痛的關係：
骨質疏鬆症（骨鬆）是指骨密度降低，骨骼變得脆弱，容易發生骨折。
雖然骨鬆本身不一定直接引起疼痛，但當骨質疏鬆導致脊椎骨折或壓縮性骨折時，則會引起明顯的疼痛。
您提到的脊椎疼痛可能與肌膜發炎有關，這是一種常見的肌肉或筋膜疼痛，通常不會直接由骨質疏鬆引起，但骨質疏鬆的存在可能使得脊椎的穩定性降低，進而影響周圍肌肉的負擔，導致疼痛。

2. 脊椎圖的顏色區分：
在脊椎的影像學檢查中，顏色的區分通常是用來表示骨密度的高低。
黑色（低密度）通常代表骨質疏鬆，而黃色（高密度）則表示骨質較為健康。
若圖像中黑色部分較多，則可能表示骨質疏鬆，這樣的情況下，患者可能會感受到疼痛，尤其是在活動或施加壓力時。

3. 有益脊椎的運動：
游泳是一項非常適合的運動，因為水的浮力可以減輕關節的負擔，並且能夠有效地鍛鍊全身肌肉，增強核心肌群的穩定性。
此外，健步走、騎腳踏車（特別是固定式腳踏車）、太極拳等低衝擊運動也是不錯的選擇，這些運動可以幫助增強脊椎周圍的肌肉，改善姿勢，減少疼痛。

4. 鈣質補充與其他營養素：
除了喝牛奶和服用鈣片外，維生素D的補充也是相當重要的，因為它有助於鈣的吸收。
建議您可以考慮增加富含維生素D的食物，如魚類、蛋黃及強化維生素D的食品。
此外，適量的陽光曝曬也是獲取維生素D的好方法。
至於補充的效果，通常需要持續幾個月才能見到明顯的改善，並且改善的感覺因人而異，部分人可能會在幾週內感受到疼痛減輕或活動能力的提升。

總結來說，脊椎疼痛與骨質疏鬆之間的關係是相互影響的，建議您持續進行適當的運動，並在醫師的指導下進行鈣質及維生素D的補充，這樣可以有效改善骨質健康及減輕疼痛。
同時，若症狀持續不改善，建議再次就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議對您有所幫助！