痔瘡手術後傷口裂開的原因及處理方式-外科

痔瘡術後傷口問題？

Hi 張醫生您好：
我本身是便秘體質…
3/15，做了微創痔瘡手術，內外痔加起來三顆，兩個大於3.5公分
3/18，因便秘，肚子漲到不行，跑去急診通腸解便，但不知道是不是大便太硬，導致傷口一個全裂，兩個裂一半
3/20，回診時，又安排進手術房進行第二次縫合手術
3/20-3/25，基本上我能不吃就不吃
3/27，回診，安排去治療室通腸，治療師指診，說我大便其實很軟，是心裡壓力不敢上
我想請問張醫生，我第二次縫合也8天了，我的傷口會不會因為大便的關係，傷口又裂開？
我的主治醫生叫我少吃，但治療師建議我正常吃，張醫生您的建議？

Jason，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡傷口縫合後八天通常表面已癒合，但內部組織尚未完全回復，因此會建議排便時避免過度用力，但正常程度的出力是沒有問題的。飲食可以開始攝入纖維，以吃不會餓為主，攝取足夠水分（每日 2000-2500cc）幫助腸道蠕動。放鬆心情，建立規律排便時間，可搭配深呼吸減少緊張。如之前便秘嚴重，醫生通常會開立軟便劑，減少對肛門的壓力，依照醫囑使用即可。
若出現出血、劇痛或排便困難，應立即回診評估傷口狀況。

回覆日期：2025/03/29
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後傷口問題

彙整補充說明

痔瘡手術後傷口裂開的情況，通常與多種因素有關，尤其是排便時的用力、便秘及飲食習慣等。
根據您所描述的情況，您在手術後因便秘而導致的排便困難，可能是造成傷口裂開的主要原因。
便秘時，大便會變得較硬，排便時需要用力，這樣的動作會對剛剛手術的傷口造成額外的壓力，導致傷口裂開或撕裂。

首先，手術後的傷口在癒合過程中，內部組織的恢復需要時間，通常在手術後的前幾週，傷口仍然非常脆弱，容易受到外力影響。
您提到的第二次縫合手術後已經八天，這段時間內，雖然表面看起來可能已經癒合，但內部的組織仍然需要更多的時間來完全恢復。
因此，排便時的壓力仍然可能導致傷口再次裂開。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 飲食調整：建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的用力。
此外，保持足夠的水分攝取，每天至少喝2000-2500cc的水，這對於預防便秘非常重要。

2. 心理壓力管理：您提到治療師認為是心理壓力導致不敢排便，這是相當常見的情況。
建議您可以嘗試放鬆心情，建立規律的排便時間，並在排便時進行深呼吸，這樣可以幫助減少緊張感。

3. 使用軟便劑：如果便秘情況仍然嚴重，醫生可能會建議使用軟便劑，這樣可以減少排便時的壓力，幫助傷口更好地癒合。

4. 避免過度用力：在排便時，儘量避免過度用力，這樣可以減少對傷口的壓力。
若感到排便困難，可以考慮使用坐浴，這樣可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少疼痛。

5. 定期回診：如果在排便時仍然感到劇烈疼痛或出現出血，建議您及時回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，必要時進行進一步的處理。

總之，手術後的恢復需要耐心，保持良好的飲食習慣和心理狀態是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並能夠順利地度過這段恢復期。