痔瘡術後傷口問題？
Hi 張醫生您好：我本身是便秘體質…3/15，做了微創痔瘡手術，內外痔加起來三顆，兩個大於3.5公分3/18，因便秘，肚子漲到不行，跑去急診通腸解便，但不知道是不是大便太硬，導致傷口一個全裂，兩個裂一半3/20，回診時，又安排進手術房進行第二次縫合手術3/20-3/25，基本上我能不吃就不吃3/27，回診，安排去治療室通腸，治療師指診，說我大便其實很軟，是心裡壓力不敢上我想請問張醫生，我第二次縫合也8天了，我的傷口會不會因為大便的關係，傷口又裂開？
我的主治醫生叫我少吃，但治療師建議我正常吃，張醫生您的建議？
Jason，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/29
張書豪 醫師回覆-外科
痔瘡傷口縫合後八天通常表面已癒合，但內部組織尚未完全回復，因此會建議排便時避免過度用力，但正常程度的出力是沒有問題的。
飲食可以開始攝入纖維，以吃不會餓為主，攝取足夠水分（每日 2000-2500cc）幫助腸道蠕動。
放鬆心情，建立規律排便時間，可搭配深呼吸減少緊張。
如之前便秘嚴重，醫生通常會開立軟便劑，減少對肛門的壓力，依照醫囑使用即可。
若出現出血、劇痛或排便困難，應立即回診評估傷口狀況。
回覆日期：2025/03/29
彙整補充說明
痔瘡手術後的傷口裂開是一個常見的問題，尤其是在手術後的初期階段。
手術後的傷口癒合過程中，雖然表面看似已經癒合，但內部組織的恢復可能需要更長的時間。
以下是一些可能導致傷口裂開的原因及其處理方式：
1. 傷口裂開的原因
- 過度用力排便：手術後，患者在排便時如果用力過度，可能會對尚未完全癒合的傷口造成壓力，導致裂開。
- 便秘或糞便過硬：如果糞便過硬，排便時需要更大的力量，這樣也會增加對傷口的壓力，導致裂開。
- 感染：手術後的傷口如果出現感染，可能會影響癒合，導致傷口裂開。
- 不當的護理：如不當使用藥物或護理方式，可能會對傷口造成刺激，影響癒合。
2. 處理方式
- 保持良好的排便習慣：建議建立規律的排便時間，避免長時間憋便。
可以透過深呼吸來放鬆心情，減少緊張感。
- 飲食調整：增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），並確保每天攝取足夠的水分（約2000-2500cc），以幫助腸道蠕動，減少便秘的情況。
- 使用軟便劑：如果有便秘的情況，醫生可能會建議使用軟便劑，這樣可以減少排便時的壓力，降低傷口裂開的風險。
- 坐浴：溫水坐浴可以幫助舒緩肛門部位的緊張，促進血液循環，有助於傷口癒合。
建議水溫不超過40度，避免過熱造成刺激。
- 定期回診：如果出現出血、劇痛或排便困難等情況，應立即回診，讓醫生評估傷口的狀況，必要時進行清創或其他處理。
3. 注意事項
- 避免摩擦：在清潔傷口時，應避免過度摩擦，使用柔軟的衛生紙輕輕擦拭。
- 遵循醫囑：使用醫生開立的藥物時，應遵循醫囑，避免自行調整用藥。
- 心理調適：手術後的疼痛和不適可能會影響心理狀態，建議保持積極的心態，必要時可尋求心理支持。
4. 結論
痔瘡手術後的傷口裂開雖然常見，但透過適當的護理和飲食調整，可以有效減少此情況的發生。
若出現異常情況，及時回診是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行處理，避免情況惡化。
希望這些建議能幫助您順利度過手術後的恢復期，早日康復。
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