背痛問題請教？
醫師您好，三年背痛問題向您請教，位置在背部正中間至肩胛骨周圍，有明顯疼痛點，感覺像是痛在裡面的悶痛，通常躺在床上休息就會好一點，之前曾到神經外科、骨科求診，結果都是先照X光但一切都正常，最後皆開立止痛、放鬆等藥品，本身沒有外傷的經驗，目前每週大約兩次固定到復健診所做熱敷、電療、牽引治療，但似乎成效有限，問題還是每天困擾著我，尤其是工作需要騎機車或是坐著都會讓我背部更不舒服。
請問這像是筋膜發炎、脊椎發炎的症狀嗎？
後續還建議至骨科或其他接受進一步的檢查嗎？
我想積極接受治療，但現在不知道至什麼科別求助了。
謝謝
沈先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/11
林建仲 醫師回覆-復健科
沈先生您好：依您的描述，會優先考慮有可能是姿勢性造成之肌筋膜疼痛症候群、脊椎退化性病變或是關節炎，若目前治療無明顯進展，建議可至骨科、復健科、神經內科或風濕免疫科門診醫師再次了解您的病史，幫您做理學檢查及評估是否需進一步檢查如抽血檢查、神經傳導檢查及核磁共振檢查。
日常活動建議可加強主動運動訓練（如背肌伸展、核心運動），儘量避免久坐與長時間騎車。
南投醫院復健科 林建仲醫師
回覆日期：2025/04/11
彙整補充說明
沈先生您好：
根據您所描述的背部疼痛情況，首先要了解背痛的原因可能有很多，常見的包括姿勢不良、肌筋膜疼痛症候群、脊椎退化性病變、關節炎等。
由於您已經接受過多方的醫療評估，且目前的治療效果不佳，因此建議您可以考慮以下幾個方向來尋找正確的治療方式。
首先，您可以再次尋求專科醫師的意見，特別是骨科、復健科、神經內科或風濕免疫科的醫師。
這些專科醫師能夠針對您的病史進行詳細的理學檢查，並評估是否需要進一步的檢查，例如抽血檢查、神經傳導檢查或核磁共振檢查。
這些檢查可以幫助排除其他潛在的病因，例如脊椎的結構性問題或神經的受壓情況。
其次，日常生活中的姿勢調整也是非常重要的。
長時間的坐姿或不良的姿勢可能會加重背部的疼痛。
建議您在工作時注意坐姿，保持背部挺直，並定期起身活動，避免長時間保持同一姿勢。
此外，您可以考慮進行一些主動運動訓練，例如背肌伸展和核心肌群的強化運動，這些運動有助於增強背部的穩定性，減少疼痛的發生。
如果您曾經接受過物理治療但效果不佳，建議您可以與物理治療師討論，看看是否可以調整治療方案或嘗試其他的治療方式，例如針灸、按摩或其他的物理治療技術。
這些方法有時可以提供額外的緩解。
另外，針對疼痛的管理，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但這需要在醫師的指導下進行，以避免長期使用可能帶來的副作用。
如果疼痛持續且影響生活品質，您也可以詢問醫師是否適合進行注射治療，例如類固醇注射，這在某些情況下能夠提供較為快速的疼痛緩解。
最後，心理因素也可能影響疼痛的感受，長期的疼痛可能會導致焦慮或抑鬱，建議您在必要時尋求心理諮詢，幫助您更好地應對疼痛帶來的情緒困擾。
總之，背部疼痛的治療需要多方面的考量，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，改善疼痛的狀況，祝您健康！
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