背部疼痛：如何尋找正確的治療方式？-復健科

背痛問題請教？

醫師您好，三年背痛問題向您請教，位置在背部正中間至肩胛骨周圍，有明顯疼痛點，感覺像是痛在裡面的悶痛，通常躺在床上休息就會好一點，之前曾到神經外科、骨科求診，結果都是先照X光但一切都正常，最後皆開立止痛、放鬆等藥品，本身沒有外傷的經驗，目前每週大約兩次固定到復健診所做熱敷、電療、牽引治療，但似乎成效有限，問題還是每天困擾著我，尤其是工作需要騎機車或是坐著都會讓我背部更不舒服。
請問這像是筋膜發炎、脊椎發炎的症狀嗎？後續還建議至骨科或其他接受進一步的檢查嗎？我想積極接受治療，但現在不知道至什麼科別求助了。

謝謝

沈先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/11

林建仲醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科醫師、兒童早療評估暨復健中心主任

沈先生您好：
依您的描述，會優先考慮有可能是姿勢性造成之肌筋膜疼痛症候群、脊椎退化性病變或是關節炎，若目前治療無明顯進展，建議可至骨科、復健科、神經內科或風濕免疫科門診醫師再次了解您的病史，幫您做理學檢查及評估是否需進一步檢查如抽血檢查、神經傳導檢查及核磁共振檢查。日常活動建議可加強主動運動訓練（如背肌伸展、核心運動），儘量避免久坐與長時間騎車。
南投醫院復健科林建仲醫師

回覆日期：2025/04/11
資料來源：台灣e院 - 背痛問題請教

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的背部疼痛似乎與多種因素有關，可能包括姿勢不良、肌筋膜疼痛症候群、脊椎退化性病變或其他肌肉及神經問題。
這種疼痛通常會在長時間坐著或騎車後加劇，而休息時會有所緩解，這是常見的背部疼痛特徵。

首先，您提到的「悶痛」感覺，可能與肌肉緊張或筋膜發炎有關。
筋膜是包裹肌肉的結締組織，當筋膜受到過度使用或受傷時，可能會引發疼痛。
這種情況下，復健治療如熱敷、電療和牽引可以幫助緩解症狀，但如果效果不佳，可能需要考慮其他治療方式。

在進一步的檢查方面，您已經接受了X光檢查，結果正常，但如果疼痛持續且影響生活品質，建議您尋求更深入的評估。
可以考慮進一步的影像學檢查，如MRI（磁共振成像），這能更清楚地顯示脊椎、椎間盤及周圍組織的狀況，特別是如果懷疑有椎間盤突出或神經壓迫的情況。

至於科別的選擇，您可以考慮以下幾個方向：
1. 復健科：專注於物理治療和康復，能提供針對性的運動計畫和治療。

2. 骨科：如果懷疑有骨骼或關節的問題，骨科醫師可以進行更專業的評估。

3. 神經內科：如果有神經相關的症狀，如麻木或無力，神經內科醫師可以進行進一步的神經學檢查。

4. 風濕免疫科：如果懷疑有自體免疫性疾病或慢性炎症，這個科別的醫師可以提供幫助。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來減輕疼痛：
- 改善姿勢：無論是坐著還是騎車，保持良好的姿勢非常重要。
可以考慮使用符合人體工學的椅子或坐墊。

- 定期運動：進行背部及核心肌群的強化運動，這有助於支撐脊椎，減少疼痛。

- 避免長時間靜止：每隔一段時間起身活動，伸展身體，這樣可以減少肌肉緊張。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，適當使用熱敷或冷敷來緩解不適。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方式，減輕疼痛，恢復正常生活！