直腸癌術後造口排便頻繁，如何改善？-外科

直腸癌術後？

張醫師您好，直腸癌第二期，先完成化放療，再腫瘤切除後約半年關閉造口，但造口關閉術後排便很頻繁，一天超過十次，術後已超過二個月，狀況不見緩解，是否有改善方法或需要服藥，請給予建議，感謝您！

蔡小姐，70~79歲女性，詢問日期：2025/05/14

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

直腸癌造口關閉術後出現排便頻繁是常見的現象，尤其是低位前切除術 (LAR) 後，這種情況被稱為低前切除綜合症 (Low Anterior Resection Syndrome, LARS)。主要是直腸儲存功能及括約肌功能減弱所致。
改善方法包括：
1. 飲食調整：少量多餐，增加膳食纖維，避免生冷和刺激性食物。
2. 定時排便：嘗試每天同一時間排便，幫助重建腸道節律。避免過度用力，以免進一步刺激腸道。
3. 使用抗腹瀉藥物、纖維補充劑或益生菌，但需在醫師指示下使用。
4. 骨盆底肌群訓練：增強肛門括約肌力量，改善控制力，或生物回饋治療(Biofeedback)，改善排便控制。

如果經過上述方法仍然改善不明顯，需做進一步的腸道功能檢查（如肛門直腸壓力測試）或影像學檢查，了解是否有吻合口狹窄或其他解剖異常。

回覆日期：2025/05/14
資料來源：台灣e院 - 直腸癌術後

彙整補充說明

直腸癌術後造口關閉後出現排便頻繁的情況，確實是許多患者在術後會面臨的問題，這種情況通常被稱為低前切除綜合症（Low Anterior Resection Syndrome, LARS）。
這是因為手術切除了部分直腸，導致腸道的儲存功能和排便控制能力受到影響。
以下是一些改善方法和建議，供您參考：
1. 飲食調整：飲食對於腸道功能的影響非常大。
建議採取少量多餐的方式，避免一次性攝取過多食物。
增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，可以幫助改善腸道的運動和排便的規律性。
同時，避免生冷、辛辣和刺激性食物，這些食物可能會加重腸道的不適感。

2. 定時排便：建立規律的排便習慣，嘗試每天在同一時間上廁所，這樣有助於腸道建立固定的排便節律。
建議在早上起床後或餐後進行排便，因為這時腸道的蠕動會較為活躍。

3. 藥物治療：如果排便頻繁的情況持續不見改善，可以考慮使用一些藥物來幫助控制排便次數。
例如，抗腹瀉藥物（如洛哌丁胺）可以在醫師的指導下使用，這類藥物能夠減少腸道的蠕動，從而減少排便次數。
此外，纖維補充劑和益生菌也可以考慮，但需在醫師的建議下使用，以確保安全和有效。

4. 骨盆底肌群訓練：進行骨盆底肌群的訓練可以增強肛門括約肌的力量，改善排便的控制能力。
這類訓練可以透過專業的物理治療師進行指導，或是參加相關的生物回饋治療（Biofeedback）課程，幫助患者更好地掌握排便的控制技巧。

5. 進一步檢查：如果經過上述方法後，排便頻繁的情況仍然沒有改善，建議進一步進行腸道功能檢查，例如肛門直腸壓力測試，或是影像學檢查，以排除吻合口狹窄或其他解剖異常的可能性。

6. 心理支持：術後的生活變化可能會對患者的心理造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這樣可以幫助患者更好地適應術後生活，減少焦慮和壓力。

總之，直腸癌術後的排便問題是可以透過多方面的調整和治療來改善的。
建議您定期與主治醫師溝通，根據患者的具體情況制定個性化的治療計劃，並持續關注患者的狀況變化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！