大腸鏡檢查結果與左下腹痛原因-肝膽腸胃科

血便、腹痛與大腸鏡息肉狀況詢問？

楊醫師您好：

小弟目前大學生，今年會滿20歲。

兩週前有腹瀉血便（鮮血）情形，本以為是急性腸胃炎，之後又持續有左下腹部隱痛的狀況，且在飯後會更加明顯。
於居家附近診所讓醫師指診過後，醫師表示無內外痔瘡，指診能觸範圍內亦無息肉或腫瘤。

五天前，早上醒來左下腹部甚有痛感，於廁所排便後發現糞便雖形狀完整，本體為黃褐色，但有紅色的血跡在糞便內（呈微暗紅。小弟猜測應是在睡眠時，糞便於腸道停留了一段時間而導致，不過還是請醫師指教為準），嚇得小弟前往肝膽腸胃科診所預約大腸內視鏡檢查。

昨日晚間請醫師完成了無痛大腸鏡檢查，醫師於初步報告內顯示直腸處有3顆息肉（雖然圖片上似乎框出了4顆），大小約0.2cm，已生檢送病理化驗。圖片裡的息肉係呈現白色突起。並且，醫師也說小弟有輕度的混合痔瘡，位於肛門附近。

小弟於檢查後詢問醫師左下腹痛的原因為何？醫師表示應為小弟的腸子比較彎曲所造成，消化不好所致。而小弟也詢問腸子是否有發炎？醫師表示沒有。

病理報告須待下週。因無痛大腸鏡檢查完，麻醉使得小弟其實當下意識有些恍惚，有些問題忘記詢問，故以下幾個問題想先請教楊醫師：

1. 替小弟實施大腸鏡檢查的醫師表示有替我「夾掉」息肉了，並且在報告中勾取「生檢」（BIOPSY）而非「息肉切除術」（POLYPECTOMY），請問究竟是替我「切除」了息肉還是單純「取樣」化驗而已？亦即息肉是否依舊在我的腸子內？

2. 因為數天前的血便前，左下腹部有更明顯的疼痛感，所以小弟相信「左下腹痛」與「血便」應是有因果關係的。大腸鏡的圖片當中，小弟有看見大腸的腸壁內有鮮紅血跡或血絲，而也看見有紅黑色似血水的景象，請問是什麼狀況呢？是否與腹痛及血便有關？

3. 醫師表示小弟的腹痛係腸子彎曲、消化不良所致，但過去也不曾有此等情況，且左下腹痛情形也持續了超過兩週之久。上學期間小弟天天打籃球超過一小時，但暑假期間確實幾乎沒運動，不是坐著看電腦就是躺在床上滑手機，且常於飯後直接如此，是否有影響？或者有其他可能因素？

4. 這3～4顆0.2cm的息肉，請教醫師您的專業角度與經驗，是否有癌變的風險？而小弟不到20歲即有如此多的息肉，是否為大腸癌高風險族群？（小弟的祖母於80餘歲時，大腸癌末期逝世；一位姑姑曾有腦部腫瘤，後手術後康復正常生活。其他二等親以內家人則目前未發現有癌症情況。）

5. 就此報告結果，小弟在目前及未來須要注意什麼呢？謝謝！

以下是小弟的大腸內視鏡圖片（2頁），經本人同意上傳，還請醫師檢視指教：
https://ibb.co/d4hQVbGD
https://ibb.co/B51LF6XP

感謝楊醫師，敬祝平安順心。

L同學，10~19歲男性，詢問日期：2025/08/12

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

L同學您好
1. 用哪一種術式是因為息肉大小，理論上應該都拿掉了，建議您還是詢問施作醫師。
2. 可能是因為腸炎導致腸黏膜充血，才有這樣的情形。
3.原因太多，無法一一描述，但若是疼痛感1-2星期都未改善，建議還是給醫師診視。
4.大腸癌有遺傳可能性，建議定期追蹤用大腸鏡2-3年一次。
5.可能要看病理報告才會知道，您可以詢問您的醫師，這樣比較不會有資訊上誤差。

回覆日期：2025/08/12
資料來源：台灣e院 - 血便、腹痛與大腸鏡息肉狀況詢問

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 息肉的處理：根據您所述，醫師在大腸鏡檢查中提到「夾掉」息肉，並標註為「生檢」，這通常表示醫師已經對息肉進行了取樣以進行病理檢查。
若息肉已經被夾掉，則不會再留在腸道內。
生檢的目的是為了確認息肉的性質，是否為良性或惡性。
若醫師在報告中未提及「息肉切除術」，可能是因為息肉的大小和數量不需要進行完整的切除，而是取樣進行檢查。

2. 血便與腹痛的關聯：您提到在大腸鏡檢查中看到腸壁有鮮紅血跡或血絲，這可能與您的腹痛和血便有關。
血便的出現通常是由於腸道內部的某種損傷或病變，例如息肉、痔瘡或其他炎症。
若腸道內有出血，可能會導致腹痛，尤其是在排便時。
建議您在病理報告出來後，與醫師討論這些發現的具體意義。

3. 腹痛的原因：您提到的左下腹痛可能與腸道的彎曲及消化不良有關。
長時間的靜態生活方式（如長時間坐著）可能會影響腸道的運動，導致便秘或腸道不適。
運動有助於促進腸道蠕動，建議您在日常生活中保持適度的運動，並注意飲食的均衡，避免過量攝取油膩或刺激性食物。

4. 息肉的風險：關於息肉的癌變風險，通常小於1公分的增生性息肉風險較低，但仍需根據病理檢查結果來判斷。
由於您有家族史，建議定期進行大腸鏡檢查，以便及早發現任何異常變化。
年輕人出現息肉的情況相對少見，但並不排除可能性，特別是有家族癌症史的情況下。

5. 未來的注意事項：建議您在等待病理報告期間，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息。
若有任何新的症狀或不適，應及時就醫。
此外，根據病理報告的結果，醫師可能會建議您定期進行大腸鏡檢查，以監測息肉的變化。

總之，您的情況需要密切關注，並在病理報告出來後與醫師進一步討論。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。