如何克服噁心和嘔吐的恐懼症？-精神科

噁心嘔吐的恐懼症？

醫生您好，不好意思打擾了。
我於今年3/4因噁心、腹瀉、噴射性嘔吐被診斷腸胃炎，雖然只有嘔吐一天（共兩次），但那個噁心的感覺及嘔吐的經歷卻讓我留下深深的陰影。起初幾天我保持著腸胃炎很快就可以恢復而沒有太緊張，直到3/7晚間突然又有噁心的感覺，除此之外我還發現自己一直發抖，我以為是腸胃炎又要發作嘔吐，趕緊到急診室報到，都抽了血之後醫生說發炎指數已經很低，不至於會這樣，打了止吐針後就回去了。我在腸胃炎剛發作的時候也有去急診室打過點滴跟止吐針，那時感覺好很多，可3/7打了止吐針我仍然覺得還有些微噁心感，彷彿止吐針沒什麼效果，但我沒有特別放在心上，繼續跟朋友出遊，隔天在逛街過程中忽然覺得胃口好很多，吃東西也比較順利了，我就以為自己好了，直到3/10又出現恐怖的噁心感，我就從3/10到3/23跑了好幾家診所跟醫院抽血檢查，甚至也去看了中醫，因為我開始沒辦法吃東西，看到會聞到味道就想吐，也感到很恐懼；我還記得3/23中醫跟我說：「妳沒病，只是交感神經太亢奮。」之後，我忽然覺得好很多，聞到一些食物的味道也比較能接受了，不會像之前那樣馬上感到噁心，當天中午我終於順利進食一餐，只是到晚間吃飯吃到一半又開始噁心顫抖，之後就每天幾乎每分每秒都在噁心，到這裡我心想不對勁，因為抽血包含甲狀腺都有檢查，醫生說沒有問題，可是我還是感到很不舒服，所以我就在4月開始往身心科就診，後來醫生診斷自律神經失調以及焦慮症，開了安柏寧、心律錠給我，吃了之後好很多，雖然症狀還是會有，但至少不會每分每秒都在噁心了，雖然沒食欲，但也勉強能進食，只是恐慌還是常常發作，時好時壞。

後來我的醫生突然沒看診了，我就換了一個醫生，醫生調藥：立舒定、贊安諾、半顆心保樂三餐吃，睡前則是贊安諾持續錠+永康緒+胃藥，吃了之後改善了我一起床就心慌的問題，在這期間我也透過自己上網查資料、看書、政府補助的諮商調整自己的生活方式與心態，直到現在我減藥至三餐（立舒定、半顆贊安諾）、睡前維持原本用藥。聽起來我是有在進步，只是有一個很困擾我的問題就是我這好幾個月以來幾乎沒什麼食欲，每當要進食、進食後我都會感覺自己很焦慮，彷彿食物是我的敵人，有時候狀況好沒事，但大多時候我很清楚這個恐懼仍然在我內心深處，我非常害怕那種噁心的感覺，可是每當焦慮恐慌來襲，噁心就會出現；原本9/6我一起床突然覺得自己身體好多了，但到9/8上午我因頭痛用了一包自己之前常用的、醫生也說沒問題的大正止痛顆粒，或許是因為裡面含有咖啡因，我從傍晚開始就感覺身體很像咖啡因過量一樣那般不舒服，甚至一度感覺快要吐了，我恐慌得要命，拚命讓自己調整呼吸，過了兩個小時才漸漸緩解，之後的幾天，我感覺自己過去的努力化成泡影，我變得更不想吃東西、進食更容易緊張焦慮，恐慌也幾乎天天都在發作，即便吃了藥也很難緩解。

我很清楚自律神經不會直線恢復，但身體的不適讓我覺得很痛苦；我也不想依賴藥物，所以我都按時服藥，也從不因為不舒服就又去抓藥來吃或自行加量，都是靠自己撐過來，但我最近實在感到很累、很不舒服，恐慌跟噁心感一來我就不知所措，很氣餒為什麼過了半年都還是這樣，食欲也是，以前出門逛街跟吃東西是我最享受的生活樂趣，現在全部都被剝奪了，也因為三月初的那場腸胃炎，我至今都沒辦法出門工作。我曾將這些告訴我的心理師，她說我要繼續維持自己目前做的，可是我做了好久我覺得進度真的好慢，痛苦很漫長，我不希望自己再這樣沮喪下去，很擔心一旦憂鬱起來就會回不了頭，我也知道有些藥物跟血清素有關，很多人都在做這樣的治療，但副作用讓我卻步（噁心、嘔吐），我的醫生目前也沒有要我吃這些藥⋯⋯

我只是感到很無助，我不求我的身體要一下子就整個恢復到多亮眼，我只希望自己能像個普通人一樣，不再因為害怕感染病毒而能勇敢出門、能正常進食、能不再因恐懼襲來而噁心想吐（我懷疑自己有嘔吐恐懼症）。很久以前我也曾感到焦慮好幾天，但那時都不會有這般的不適，等事件解除就會自行恢復了；而現在感覺大腦好像把噁心想吐跟恐慌串連在一起，哪怕距離腸胃炎已經過半年，我還是卡在這裡，這也代表我試圖打破這個惡性循環半年了，可好像還是沒什麼效率，感覺自己彷彿在走投無路，於是到這裡留言，將這段心路歷程告知醫生，希望能得到一些安慰與專業的知識回覆，很抱歉留了這麼長的文，期盼醫生能給我指引，謝謝醫生。

以下是目前的主要症狀與作息：
1. 三四月陸續抽過多次血，診所及醫院查無異常，中醫跟身心科診斷偏向「自律神經失調與焦慮恐慌症狀」。
2. 排便正常。目前無服用中藥。
3. 恐慌與噁心感時不時出現，還會感到頭暈、頭痛、長期沒食欲。有時候吃完東西感覺腦袋會強迫我回想食物味道，脆弱時就會受其影響進而出現噁心感。過度害怕任何會引發噁心或嘔吐的相關疾病，擔心自己會被感染。
4. 本身從小就容易暈車（但不曾因暈車嘔吐），生病前地震不會頭暈，但生病後會因此頭暈幾天。
5. 目前調整生活作息盡量睡到7-8小時、做腹式呼吸（4-4-8或4-6-8）、身體情況允許會做超慢跑/原地慢跑/室內走路/室內慢步、有出太陽就會到陽台曬太陽、練習冥想、練習與身體溝通等。

再次感謝醫生。

A，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/13

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

建議要持續到精神科門診回診調整用藥，並接受臨床心理師的心理治療，此外，運動和均衡飲食也很重要。祝你早日康復。

吳恩亮醫師

回覆日期：2025/09/13
資料來源：台灣e院 - 噁心嘔吐的恐懼症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
從您的描述中可以看出，您目前正面臨著由腸胃炎引發的噁心和嘔吐恐懼症，這種情況對您的生活造成了相當大的影響。
首先，我想強調的是，您所經歷的情況並不罕見，許多人在經歷過某些身體不適後，會對相關的症狀產生持久的恐懼和焦慮。
這種情況在心理學上被稱為「創傷後壓力症候群」（PTSD）或是「特定恐懼症」，而在您的案例中，似乎是與噁心和嘔吐相關的恐懼。

首先，您提到的自律神經失調和焦慮症是導致您目前症狀的主要原因。
焦慮症常常伴隨著身體的各種不適，包括噁心、心慌、顫抖等，這些症狀會進一步加強您的焦慮感，形成一個惡性循環。
當您感到焦慮時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這可能導致消化系統的功能受到影響，進而引發噁心感。

針對您目前的情況，以下是一些建議，或許能幫助您緩解噁心和嘔吐的恐懼：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，能幫助您重新認識和改變對噁心和嘔吐的恐懼。
透過專業的心理師，您可以學習如何挑戰和改變那些不合理的思維模式，並逐步面對您的恐懼。

2. 漸進式放鬆訓練：這種方法可以幫助您學會如何放鬆身體，減少焦慮感。
您可以嘗試深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，這些都有助於降低自律神經的緊張。

3. 逐步暴露療法：這種方法涉及到逐步面對您所恐懼的情境，從最不引起焦慮的情境開始，慢慢增加難度。
這樣可以幫助您逐漸適應並減少對噁心和嘔吐的恐懼。

4. 保持健康的生活方式：均衡的飲食、適度的運動和充足的睡眠對於心理健康至關重要。
您提到已經在進行一些運動和冥想，這是非常好的開始，持續這些習慣會對您的整體健康有正面影響。

5. 藥物治療：如果您目前的藥物治療效果不佳，建議與您的醫生討論是否需要調整藥物或劑量。
某些抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物可能會有助於減輕焦慮和噁心感。

6. 尋求支持：與家人、朋友或支持團體分享您的感受，這樣可以減輕孤獨感，並獲得他人的理解和支持。

最後，請記住，克服恐懼和焦慮的過程需要時間和耐心。
您已經在努力尋找解決方案，這本身就是一個積極的步驟。
持續與醫療專業人員保持聯繫，並尋求他們的指導和支持，將有助於您逐步改善目前的狀況。
希望您能早日找到適合自己的方法，重拾生活的樂趣。
祝您一切順利！