如何克服自律神經失調與焦慮恐慌？-精神科

腸胃炎後的恐慌與創傷？

醫生您好，不好意思打擾了。
我於今年3/4因噁心、腹瀉、噴射性嘔吐被診斷腸胃炎，雖然只有嘔吐一天（共兩次），但那個噁心的感覺及嘔吐的經歷卻讓我留下深深的陰影。起初幾天我保持著腸胃炎很快就可以恢復而沒有太緊張，直到3/7晚間突然又有噁心的感覺，除此之外我還發現自己一直發抖，我以為是腸胃炎又要發作嘔吐，趕緊到急診室報到，但抽了血之後醫生說發炎指數已經很低，不至於會這樣，打了止吐針後就回去了。我在腸胃炎剛發作的時候也有去急診室打過點滴跟止吐針，那時感覺好很多，可3/7打了止吐針我仍然覺得還有些微噁心感，彷彿止吐針沒什麼效果，但我沒有特別放在心上，繼續跟朋友出遊，隔天在逛街過程中忽然覺得胃口好很多，吃東西也比較順利了，我就以為自己好了，直到3/10又出現恐怖的噁心感，我就從3/10到3/23跑了好幾家診所跟醫院抽血檢查，甚至也去看了中醫，因為我開始沒辦法吃東西，看到會聞到味道就想吐，也感到很恐懼；我還記得3/23中醫跟我說：「妳沒病，只是交感神經太亢奮。」之後，我忽然覺得好很多，聞到一些食物的味道也比較能接受了，不會像之前那樣馬上感到噁心，當天中午我終於順利進食一餐，只是到晚間吃飯吃到一半又開始噁心顫抖，之後就每天幾乎每分每秒都在噁心，到這裡我心想不對勁，因為抽血包含甲狀腺都有檢查，醫生說沒有問題，可是我還是感到很不舒服，所以我就在4月開始往身心科就診，後來醫生診斷自律神經失調以及焦慮症，開了安柏寧、心律錠給我，吃了之後好很多，雖然症狀還是會有，但至少不會每分每秒都在噁心了，雖然沒食欲，但也勉強能進食，只是恐慌還是常常發作，時好時壞。

後來我的醫生突然沒看診了，我就換了一個醫生，醫生調藥：立舒定、贊安諾、半顆心保樂三餐吃，睡前則是贊安諾持續錠+永康緒+胃藥，吃了之後同時改善了我一起床就心慌的問題，在這期間我也透過自己上網查資料、看書、政府補助的諮商調整自己的生活方式與心態，直到現在我減藥至三餐（立舒定、半顆贊安諾）、睡前維持原本用藥。聽起來我是有在進步，只是有一個很困擾我的問題就是我這好幾個月以來幾乎沒什麼食欲，每當要進食、進食後我都會感覺自己很焦慮，彷彿食物是我的敵人，有時候狀況好沒事，但大多時候我很清楚這個恐懼仍然在我內心深處，我非常害怕那種噁心的感覺，可是每當焦慮恐慌來襲，噁心就會出現；原本9/6我一起床突然覺得自己身體好多了，但到9/8上午我因頭痛用了一包自己之前常用的、醫生也說沒問題的大正止痛顆粒，或許是因為裡面含有咖啡因，我從傍晚開始就感覺身體很像咖啡因過量一樣那般不舒服，甚至一度感覺快要吐了，我恐慌得要命，拚命讓自己調整呼吸，過了兩個小時才漸漸緩解，之後的幾天，我感覺自己過去的努力化成泡影，我變得更不想吃東西、進食更容易緊張焦慮，恐慌也幾乎天天都在發作，即便吃了藥也很難緩解。

我很清楚自律神經不會直線恢復，但身體的不適讓我覺得很痛苦；我也不想依賴藥物，所以我都按時服藥，也從不因為不舒服就又去抓藥來吃或自行加量，都是靠自己撐過來，但我最近實在感到很累、很不舒服，恐慌跟噁心感一來我就不知所措，很氣餒為什麼過了半年都還是這樣，食欲也是，以前出門逛街跟吃東西是我最享受的生活樂趣，現在全部都被剝奪了，也因為三月初的那場腸胃炎，我至今都沒辦法出門工作。我曾將這些告訴我的心理師，她說我要繼續維持自己目前做的，可是我做了好久我覺得進度真的好慢，痛苦很漫長，我不希望自己再這樣沮喪下去，很擔心一旦憂鬱起來就會回不了頭，我也知道有些藥物跟血清素有關，很多人都在做這樣的治療，但副作用讓我卻步（噁心、嘔吐），我的醫生目前也沒有要我吃這些藥⋯⋯

我只是感到很無助，我不求我的身體要一下子就整個恢復到多亮眼，我只希望自己能像個普通人一樣，不再因為害怕感染病毒而能勇敢出門、能正常進食、能不再因恐懼襲來而噁心想吐（我懷疑自己有嘔吐恐懼症）。很久以前我也曾感到焦慮好幾天，但那時都不會有這般的不適，等事件解除就會自行恢復了；而現在感覺大腦好像把噁心想吐跟恐慌串連在一起，哪怕距離腸胃炎已經過半年，我還是卡在這裡，這也代表我試圖打破這個惡性循環半年了，可好像還是沒什麼效率，感覺自己彷彿在走投無路，於是到這裡留言，將這段心路歷程告知醫生，希望能得到一些安慰與專業的知識回覆，很抱歉留了這麼長的文，期盼醫生能給我指引，謝謝醫生。

以下是目前的主要症狀與作息：
1. 三四月陸續抽過多次血，診所及醫院查無異常，中醫跟身心科診斷偏向「自律神經失調與焦慮恐慌症狀」。
2. 排便正常。但有發現自從生病以後到現在很少排氣，以前排便前會先排氣然後我就知道自己要大號了，現在大多都是模糊的感覺（例如好像要..又好像不一定），或是我吃完東西一陣子自己去蹲馬桶才出來。偶爾會胃悶胃脹而更沒有食欲，感覺連水跟藥都很難吞（很勉強才能吞下去）。精神也因此更緊繃，只要焦慮就很難吞東西（連藥也是）。
3. 目前無服用中藥。
4. 恐慌與噁心感時不時出現，還會感到頭暈、頭痛、長期沒食欲。有時候吃完東西感覺腦袋會強迫我回想食物味道，脆弱時就會受其影響進而出現噁心感。過度害怕任何會引發噁心或嘔吐的相關疾病，擔心自己會被感染。
5. 本身從小就容易暈車（但不曾因暈車嘔吐），生病前地震不會頭暈，但生病後會因此頭暈幾天。
6. 從小就不會吞藥丸，藥物全都磨粉（已和醫師說明過）。
7. 目前調整生活作息盡量睡到7-8小時、做腹式呼吸（4-4-8或4-6-8）、身體情況允許會盡可能每日做超慢跑/原地慢跑/室內走路/室內慢步、有出太陽就會到陽台曬太陽、練習冥想、練習與身體溝通等。

再次感謝醫生。

A，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/16

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

A妳好：辛苦妳了！感覺得出來妳已經做了很多努力想要改善妳的情況，包括妳有很仔細地記下自己的症狀，以及有調整生活作息還有運動。我想妳已經把自己能夠做的都做了，如果在這樣的情況下還沒有明顯的效果的話，那還是要考慮透過藥物來協助。

妳有提到吃血清素類的藥物會有噁心、嘔吐之副作用，其實這類副作用可以透過降低劑量來改善，而且通常在服藥一兩週後，這樣的副作用就可以改善了。如果降低劑量或是服藥一陣子副作用仍明顯，也可以考慮其他類的抗憂鬱劑，例如速悅、樂活憂等。這些藥物可以有效地改善焦慮、預防恐慌發作，且樂活憂還有改善食慾的效果。

除了藥物以外，由於妳的腸胃功能較差，排便也比較不順，建議妳可以服用益生菌。益生菌可以改善腸胃功能、促進排便，同時對於焦慮的症狀也有改善的效果。人體大部分的血清素都是由腸道分泌的，腸道的健康與否影響大腦很大，因此腸道也有「第二個大腦」之稱。當妳腸道的健康改善，妳的情緒往往也能獲得改善。

另外，看起來妳應該有在做心理諮商？如果有的話，建議妳持續做下去。因為妳可以從心理諮商的過程中了解自己的壓力在哪，學習如何面對壓力與處理壓力。

祝早日康復！

回覆日期：2025/09/16
資料來源：台灣e院 - 腸胃炎後的恐慌與創傷

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾與無助。
從您描述的症狀來看，您似乎正面臨著自律神經失調和焦慮恐慌的挑戰。
這些症狀不僅影響了您的身體健康，也對您的心理狀態造成了影響。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的噁心、焦慮和恐慌感，這些都是自律神經失調和焦慮症的常見表現。
自律神經系統負責調節身體的自動功能，如心跳、消化和呼吸等，當這個系統失調時，可能會導致身體出現不適的感覺。
您在腸胃炎後出現的這些症狀，可能是因為身體對於過去經歷的恐懼和焦慮所引發的心理反應。

其次，您提到的恐懼感與噁心感之間的連結，這可能是由於您的大腦將這些感覺串聯在一起，形成了一種惡性循環。
當您感到焦慮時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這可能會導致噁心感的加劇，進而引發更多的焦慮。
這種情況下，學習一些放鬆技巧是非常重要的，例如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些方法能幫助您減輕焦慮，並改善自律神經的功能。

在飲食方面，您提到的食慾不振和對食物的恐懼感，這是焦慮症的一個常見症狀。
建議您可以嘗試少量多餐的方式，選擇一些容易消化且您喜歡的食物，逐步增加進食的量。
避免過於油膩或刺激性的食物，這樣可以減少對腸胃的負擔，並降低噁心感的發生。

此外，您提到的運動習慣也是非常重要的。
規律的運動不僅能改善身體健康，還能釋放內啡肽，這是一種能提升情緒的化學物質。
即使是簡單的散步或輕度的有氧運動，都能對您的心理健康產生積極的影響。

最後，關於藥物的使用，您已經在遵循醫生的建議進行調整，這是非常重要的。
若您對目前的藥物有疑慮或副作用，建議您與醫生進一步討論，看看是否需要調整藥物或劑量。
藥物治療通常需要時間來找到最適合您的方案，因此請耐心等待並持續與醫生保持聯繫。

總之，克服自律神經失調與焦慮恐慌需要時間和耐心，您已經在努力調整生活方式和尋求專業幫助，這是非常正確的做法。
希望您能夠繼續保持積極的心態，並逐步改善自己的狀況。
如果有需要，隨時可以尋求心理諮詢或支持，這也是一個很好的選擇。
祝您早日康復，能夠重新享受生活的樂趣。