過動症與手抖、步態不穩是否相關？是否需要懷疑小腦萎縮症？-精神科

過動症症狀？

醫師您好，我從小就確診過動症，好像小學開始下樓梯會不協調，到了國高中時走路會踩到前面人的腳跟或是走路時鞋子踢到地面或卡到地面。最近這些症狀開始變得比較明顯，而且我有感覺焦慮，已經至少4～5週沒睡滿7～8小時，平衡感有點怪怪的。另外就是還有靜止時肌肉會不自主跳動，頻率不太固定；目前還出現了拿筷子夾菜全程手抖，前幾天有神經科醫師幫我做姿勢性手抖測試，得出左手頻率是8~9Hz，右手頻率是5~6Hz。同時因為有查到這些症狀很像脊髓小腦萎縮症，會比較擔心。
原本國小和國中有吃過動症的藥，但上了高中以後就沒再吃了。我當時吃的是專思達。
想請教醫師：
1.我的手抖和步態偶爾不穩能不能用過動症來解釋？
2.我的症狀需要懷疑小腦萎縮症嗎？

朴，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/03

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

朴，你好：過動症並不會有你的這些症狀。你的症狀因為牽涉到平衡感不佳、肢體不協調、手抖等症狀，要考慮是否有小腦病變或是其他中樞或周邊神經異常，這需要你至神經科就醫才能做進一步的鑑別診斷，可能會需要做腦部磁振造影（MRI）、抽血檢查、神經學檢查等。建議你還是盡快至神經科就醫喔！祝早日康復！

回覆日期：2025/12/03
資料來源：台灣e院 - 過動症症狀

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，您所描述的症狀確實值得關注。
讓我們逐一分析您的情況。

1. 手抖和步態不穩是否可以用過動症來解釋？

過動症（ADHD）主要是以注意力不集中、過度活躍和衝動行為為特徵。
雖然過動症可能會影響到個體的運動協調能力，但通常不會直接導致手抖或步態不穩。
您提到的走路不協調和手抖，可能與過動症的影響有一定關聯，但更可能是由其他因素引起的，例如焦慮、睡眠不足或其他神經系統的問題。
焦慮本身也可能導致身體的緊張，進而影響到運動的協調性和穩定性。

2. 是否需要懷疑小腦萎縮症？

小腦萎縮症是一種神經退行性疾病，主要影響小腦的功能，導致運動協調障礙、平衡問題和其他神經學症狀。
您提到的手抖、步態不穩以及靜止時肌肉不自主跳動，確實可能是小腦功能受損的表現。
然而，這些症狀也可能與其他疾病或狀況有關，如焦慮症、肌肉緊張或其他神經系統疾病。

由於您已經進行了神經科的評估，並且有進行姿勢性手抖測試，這是非常重要的第一步。
建議您持續與神經科醫師保持聯繫，進一步的檢查如MRI或CT掃描可以幫助排除小腦萎縮症或其他結構性問題。
這些影像學檢查能夠顯示小腦的形態變化，但早期的病變可能不易被檢出，因此持續的觀察和評估是必要的。

3. 建議與後續行動：
- 睡眠管理：您提到最近的睡眠不足，這可能會加劇焦慮和身體的不適。
建議您嘗試改善睡眠質量，建立規律的作息時間，並尋求專業的睡眠醫學評估。

- 焦慮管理：焦慮可能會影響您的運動協調和整體健康，考慮尋求心理諮詢或行為療法來幫助管理焦慮。

- 持續追蹤：定期回診神經科醫師，並根據症狀的變化進行必要的檢查和評估。
若症狀持續惡化，可能需要進一步的診斷和治療。

總結來說，您的症狀需要進一步的評估來確定具體原因，並且不應該輕視。
持續與醫療團隊合作，並根據專業建議進行後續檢查和治療，將有助於您獲得更好的健康狀況。
希望您早日康復！