手術用藥：失眠與血小板功能、青光眼治療方案-精神科

手術用藥？

林醫師, 您好因2月份要作玻璃體切割手術(黃斑部)及白內障手術,

1. 彌鬱停 (Mirazpie 30mg) 睡前1pc 也會影響到血小板功能嗎? 造成出血嗎? 若不會, 彌鬱停 (Mirazpie 30mg) 是否也有抗憂鬱效果, 我可以吃 1. 彌鬱停 (Mirazpie 30mg) 睡前1pc 而不吃. 樂復得 50mg／早上 1／2 pc嗎?

因為本身也是開放型青光眼患者, 以下用藥是否也會影響眼壓呢
林醫師鈞安,

1. 彌鬱停 (Mirazpie 30mg) 睡前1pc
2.煩多閃 25mg, 睡前 1／2 pcs
3. 悠樂丁 Estazolam 0.5mg／睡前 1pc
4. 贊安諾 0.5mg／pc 睡前 1pc
5. 贊安諾 —長效型 0.5mg／pc 早晚飯後 1pc
6. 癒利舒盼 Fludiazepa 0.25mg 早／晚飯後 1pc
7. 樂復得 50mg／早上 1／2 pc
另外請教醫生那些藥身易成癮?
先謝謝醫生耐心看完, 以及懇請您指教, 謝謝

aa，60~69歲女性，詢問日期：2026/01/13

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：
彌鬱停一般並不會影響血小板功能。雖然藥廠說明書上面有提到可能會造成血小板過少，但是發生頻率不詳，我在臨床上也還沒碰過有病人發生此情況。若妳擔心的話，可以請醫師幫你驗血小板數目以及凝血功能。至於能否只吃彌鬱停而不吃樂復得，因為牽涉到您病情的評估，建議您還是與您的精神科醫師討論為宜。
此外，您所服用的藥物均不會影響開放型青光眼的眼壓。鎮靜劑類的藥物均有成癮的風險，包括悠樂丁、贊安諾和癒利舒盼。祝平安健康！

回覆日期：2026/01/13
資料來源：台灣e院 - 手術用藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 彌鬱停 (Mirazapine) 的影響：
彌鬱停是一種四環類抗憂鬱劑，主要用於治療憂鬱症。
它的副作用包括嗜睡、體重增加等，但一般來說，彌鬱停不會顯著影響血小板功能或造成出血風險。
這意味著在進行手術前，若醫生認為您需要持續服用彌鬱停以控制情緒，通常是安全的。
不過，任何藥物的使用都應在醫生的指導下進行，尤其是在手術前後。

2. 抗憂鬱效果：
彌鬱停確實具有抗憂鬱效果，並且許多患者在使用後報告情緒有所改善。
如果您考慮不服用樂復得 (Sertraline)，這是可以的，但建議在醫生的指導下進行調整，因為這兩種藥物的作用機制不同，可能會影響您的情緒狀態。

3. 青光眼患者的用藥考量：
對於青光眼患者來說，某些藥物可能會影響眼壓。
彌鬱停通常不會直接影響眼壓，但其他藥物如某些抗焦慮藥物（例如贊安諾）可能會有影響。
您提到的藥物中，悠樂丁 (Estazolam) 和贊安諾 (Alprazolam) 可能會影響眼壓，特別是在長期使用的情況下。

4. 成癮性藥物：
在您提到的藥物中，贊安諾和悠樂丁屬於苯二氮平類藥物，這類藥物有成癮的風險，特別是長期使用時。
建議在使用這些藥物時，應遵循醫生的指示，並定期評估用藥的必要性。

5. 手術前的用藥調整：
在進行玻璃體切割手術和白內障手術前，醫生可能會建議您調整用藥，以減少手術期間的風險。
這包括可能暫時停用某些藥物，特別是那些可能影響出血風險或眼壓的藥物。

6. 睡眠問題的處理：
如果您在手術前有失眠的問題，建議與醫生討論可能的替代療法或非藥物治療方法，例如認知行為療法（CBT）等，這些方法對於改善睡眠質量也有幫助。

總結來說，您在手術前的用藥計畫需要與您的主治醫師密切合作，確保所有藥物的使用都是安全的，並且不會對手術造成不利影響。
每位患者的情況不同，因此個別化的醫療建議是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您手術順利，早日康復！