視網膜剝離手術後的失眠與精神困擾：如何選擇適當的安眠藥？-精神科

安眠藥問題？

醫生您好，最近因為得了視網膜剝離，手術後需要長時間趴睡，以至於睡眠長期不足，日夜顛倒，精神不濟，最近晚上整晚沒辦法入睡，嚴重失眠，體力及精神感到焦慮不安。後來去精神科看診，有開了除憂錠膜衣錠20mg這是晚飯後吃半顆而已，還有開使蒂諾斯長效錠6.25mg安眠藥吃，可是安眠藥我晚上11點吃藥後睡覺，要到隔天早上4-5點才能睡著，然後睡到快11點醒來。請問這藥效是不是太慢，或是不適合我服用？麻煩您幫我診斷謝謝您。

蔡先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/03/09

蔡昀霖醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師、憂鬱症磁刺激特診

您好
您的問題除了睡眠問題外可能還有手術後的不便及相關的焦慮不安,建議您檢視一下目前可能影響睡眠的日常生活習慣及睡眠相關行為,常見的部份如下
1.不管晚上睡的好不好，起床時間都要固定。每天按時起床，就容易在固定時間入睡。
2.停止使用會影響睡眠的物質，如茶、咖啡、酒香菸等。
3.避免非睡覺的時間躺床和睡覺，除非從過去經驗發現其可幫助晚上的睡眠。
4.增加白天的運動量（會流汗和加速心跳的運動），特別是午後和傍晚的運動。但晚上要避免激烈運動。
5.晚上避免刺激和太過於忙碌，改從事溫和、放鬆的活動。
6.在睡覺1～2小時前泡熱水澡20～30分鐘。
7.晚上不要吃太多東西（特別是不易消化的東西）。
8.維持舒適的睡眠環境，儘量減少被干擾。
9.不要強迫自己入睡。若在床上20～30分鐘無法入睡，請起床做一些溫和的活動，很想睡時才再回床上去。
10.除了睡覺和性行為以外，請勿在床上從事其他活動。
至於服藥的種類及時間等問題, 建議可再與照顧的醫師討論目前的狀況,討論出對你最有幫助的方式

回覆日期：2020/03/09
資料來源：台灣e院 - 安眠藥問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您因視網膜剝離手術後所面臨的失眠與精神困擾，我深感同情。
手術後的恢復過程中，因為需要長時間趴睡，確實會影響到正常的作息與睡眠品質，進而導致焦慮與失眠的情況。

您提到的用藥情況，除憂錠（一般為舍曲林）主要是用來治療焦慮與抑鬱症，通常需要一段時間才能見效，並不會立即改善失眠的問題。
而使蒂諾斯（一般為長效安眠藥）則是用來幫助入睡的藥物，但如果您發現自己在服用後仍然需要等到凌晨4-5點才能入睡，這可能表示該藥物對您來說效果不佳，或是劑量不夠，甚至可能是個人對藥物的反應有所不同。

在選擇適合的安眠藥時，建議您考慮以下幾點：
1. 藥物的作用機制：不同的安眠藥有不同的作用機制，有些藥物是幫助入睡，有些則是延長睡眠時間。
您可以與醫生討論，看看是否有其他類型的安眠藥更適合您的情況。

2. 劑量調整：有時候，藥物的劑量需要根據個人的反應進行調整。
您可以與開藥的醫生討論，看看是否需要調整劑量或更換藥物。

3. 非藥物療法：除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的療法來改善睡眠。
例如，認知行為療法（CBT）對於失眠的效果已被證實，這種方法可以幫助您改變對睡眠的認知與行為，進而改善睡眠品質。

4. 生活習慣的調整：改善睡眠環境與日常習慣也非常重要。
您可以嘗試固定作息時間、避免咖啡因與酒精的攝取、增加白天的運動量、以及在睡前進行放鬆活動（如冥想或深呼吸練習）等，這些都有助於改善睡眠。

5. 醫生的評估：最後，建議您定期回診，讓醫生評估您的用藥效果與整體狀況，並根據您的反應進行調整。
醫生會根據您的具體情況，提供更適合的建議。

總之，失眠的問題需要綜合考量，除了藥物之外，生活習慣的調整與心理的支持也非常重要。
希望您能早日找到適合自己的解決方案，改善睡眠品質，恢復身心健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。