全身麻醉適應症與禁忌症：肛門膿瘍擴創手術的麻醉選擇-麻醉科

全身麻醉之禁忌症？

採用全身麻醉之方式做肛門膿瘍擴創手術，術前是否必為患者檢查「肺功能」。
當患者無法於手術完成後，從麻醉狀態下甦醒，這是什麼情形？
肛門手術行「Epidural」比行「全身麻醉」來的安全嗎？
以上問題懇請醫師回復。謝謝

云珍，40~49歲女性，詢問日期：2004/08/31

成樹人醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：埔里基督教醫院麻醉科主治醫師

云珍小姐：
首先謝謝您的來函
因為麻醉評估是針對患者本人年齡、性別、工作環境以及本身生活習慣如煙酒、檳榔、和生理狀況，病理狀況再加上心理狀況才能分析那種方式麻醉的風險最低，安全性最高，當然手術醫師需要的手術姿勢，肌肉鬆馳度，意識狀態也是必要配合的最重要因素，所以您給我的條件太少了，我只好介紹兩本中文的麻醉書籍，相信您一定會找到滿意的答案！
一、MGH臨床麻醉手術、九州出版社。
二、臨床麻醉學（上、下冊）合計出版社。

回覆日期：2004/08/31
資料來源：台灣e院 - 全身麻醉之禁忌症

彙整補充說明

全身麻醉在肛門膿瘍擴創手術中的適應症與禁忌症，主要取決於患者的整體健康狀況、手術的複雜程度以及麻醉的風險評估。
肛門膿瘍的手術通常是小型手術，但因為涉及到肛門這一敏感區域，麻醉的選擇需要謹慎考量。

首先，術前是否需要檢查肺功能，這通常取決於患者的健康狀況。
如果患者有既往的呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘或其他肺部疾病，則建議進行肺功能檢查，以評估其在全身麻醉下的風險。
全身麻醉會影響呼吸，因此確保患者有良好的肺功能是非常重要的。

當患者在手術後無法從麻醉狀態中甦醒，這可能是由於多種原因造成的。
首先，麻醉藥物的代謝速度因人而異，某些患者可能需要更長的時間來清除麻醉藥物。
此外，患者的年齡、肝腎功能、以及是否有其他合併症（如心臟病、糖尿病等）都可能影響甦醒的速度。
在某些情況下，可能會出現麻醉後的併發症，如麻醉藥物過量或過敏反應，這些都需要醫療團隊的即時評估和處理。

至於肛門手術中使用「Epidural」麻醉與全身麻醉的安全性比較，這取決於手術的具體情況和患者的個人健康狀況。
Epidural麻醉是將麻醉藥物注射到脊髓周圍的空間，能有效地控制下半身的疼痛，且通常對呼吸系統的影響較小，因此在某些情況下被認為是更安全的選擇。
尤其是在肛門手術中，Epidural麻醉可以讓患者保持清醒，並能夠配合醫生的指示，這對於手術的進行是有幫助的。

然而，Epidural麻醉也有其風險，包括但不限於感染、出血、神經損傷等。
因此，選擇麻醉方式時，應與麻醉科醫師進行詳細的討論，根據患者的具體情況來決定最適合的麻醉方式。

總結來說，肛門膿瘍擴創手術的麻醉選擇需要考慮多方面的因素，包括患者的健康狀況、手術的複雜性以及麻醉的風險。
術前的肺功能檢查對於有呼吸系統疾病的患者是必要的，而選擇Epidural麻醉或全身麻醉則需根據患者的具體情況進行評估。
建議患者在手術前與醫療團隊充分溝通，了解各種麻醉方式的優缺點，以便做出最合適的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您手術順利，早日康復！