肝病治療：幹擾素與口服抗病毒藥的選擇-肝膽腸胃科

對於干擾素的治療？

你好:
對於接受B肝治療已有三年以上的時間了,起初使用干安能治療，曾有一段時間GOT, GPT降至正常值(但e 抗原仍為陽性，病毒濃渡值從1950降到38),追蹤治療一年後,GOT, GPT 就一直固定在70，100左右，e 抗原仍為陽性。
醫師建議我先停藥以免產生B肝突變種病毒，然後再追蹤治療(每三個月抽血檢查，半年腹部超音波)看身體是否能自行產生抗體(PS:沒有GOT, GPT 一直上升…),

上星期再做一次抽血檢查 GOT166,GPT286 e抗原仍為陽性，醫師問我是否接受干擾素治療(一星期打一次治療半年)或新的口服抗病毒藥，都需自費,,,我想了解到何者對我是最好的方式，於新的口服抗病毒藥不了解，又看不懂醫學文章。

困擾，20~29歲男性，詢問日期：2005/01/09

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好!
最近你的GPT指數升高,考慮到的藥物除了干安能以外,長效型干擾素也是治療的藥物之一,不過現是沒有健保給付,必須要自費使用.這兩者的療效都差不多,只是對病患來說,干擾素是採注射的方法,是比較辛苦些,而且會有一些副作用,會讓人比較難受.但好處是不會產生抗藥性,所以你要採用那一種方法,你可評估過後,選擇對你最適合的.

回覆日期：2005/01/09
資料來源：台灣e院 - 對於干擾素的治療

彙整補充說明

你好！針對你的問題，首先要了解B型肝炎的治療選擇，特別是幹擾素與口服抗病毒藥物的使用情況。
根據你的描述，你已經接受了幹安能（lamivudine）的治療，並且在治療初期有過良好的反應，但隨著時間的推移，肝功能指數（GOT和GPT）又回升，且e抗原仍為陽性，這顯示出病毒的活躍性。

在B型肝炎的治療中，幹擾素和口服抗病毒藥物（如干安能、干適能等）各有其優缺點。
幹擾素是一種免疫調節劑，能夠促進身體的免疫系統對抗病毒，通常用於e抗原陽性且肝功能異常的患者。
幹擾素的治療方式是注射，通常需要每週一次，療程約為六個月到一年。
雖然幹擾素對某些患者有效，但也有可能出現副作用，如流感樣症狀、情緒波動等，且並非所有患者都能耐受。

另一方面，口服抗病毒藥物如干安能和干適能則是針對病毒本身進行抑制，這些藥物通常副作用較小，且使用方便。
干安能是第一線治療藥物，但隨著時間的推移，部分患者可能會對其產生抗藥性，這可能是你目前面臨的情況。
干適能則是針對對幹安能產生抗藥性的患者，通常在幹安能無法控制病毒時使用。

在你的情況下，醫師建議停藥以觀察身體是否能自行產生抗體，這是一種常見的策略，尤其是在肝功能指數未持續上升的情況下。
然而，從你最近的檢查結果來看，GOT和GPT的上升顯示出肝臟仍在受到損害，這可能意味著病毒仍在活躍複製。

至於選擇幹擾素或新的口服抗病毒藥物，這取決於你的具體情況和醫師的建議。
如果你對幹擾素的副作用有所顧慮，且經濟上能夠承擔自費藥物的費用，新的口服抗病毒藥物可能是一個不錯的選擇。
這些藥物通常能夠有效抑制病毒，並且相對於幹擾素，使用上更為方便。

最後，建議你與主治醫師深入討論，了解每種治療的風險和收益，並根據你的健康狀況、生活方式及經濟能力做出最適合的選擇。
持續的追蹤檢查和與醫師的良好溝通是非常重要的，這樣才能在治療過程中及時調整方案，達到最佳的治療效果。
希望你能早日康復！