E抗原陰性，肝指數持續偏高：長效干擾素治療是否適合？-肝膽腸胃科

E抗原消失，肝指數一直偏高？

許醫師您好：
本人是B肝病患，沒有C肝，不喝酒，五、六年來一直接受醫院保肝片治療，但GPT均在120左右，GOT在60~70左右，一直降不下來，至於超音波及胎兒蛋白檢查均是正常，只有脂肪肝，E抗原呈陰性反應，最近轉肝膽胃腸科治療，醫師建議我接受注射長效型干擾素治療，他說效果較好，日後得肝癌機率也較小，但我聽說其副作用很大，指數也不一定會降，且我的E抗原呈陰性，如何評斷治療時間呢？這一直困擾著我，不知要不要接受治療，或是減肥降低脂肪肝即可(目前身高160，體重70)?麻煩許醫師指點我一下，不勝感激，謝謝!

Liu，40~49歲男性，詢問日期：2005/01/22

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

lbkth888你好!
1. 你的狀況是可以考慮長效型干擾素的治療,效果也是不錯,不過就如你的問題,你的e抗原是陰性,是屬突變種的B肝患者.對於這樣的狀況,e抗原已不是治療成功的參考指標了,這時候可以考慮參考HBV DNA檢驗值.如果HBV DNA經治療後為陰性且GPT都在正常範圍,表示治療有效.目前的治療期限還是以六個月為主,必要時視個案狀況而有所調整.不過長效型干擾素的治療尚未健保給付,現階段是要自費的.
2. 如果你有脂肪肝,當然不能排除GPT的偏高可能與脂肪肝有關,不管如何,減肥是必要的,或許體重控制下來,GPT也下降,那表示是與脂肪肝有關,這一點是目前你能力可以做到的.

回覆日期：2005/01/22
資料來源：台灣e院 - E抗原消失，肝指數一直偏高

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您已經在醫療上持續追蹤自己的健康狀況，這是非常重要的。
根據您提供的資訊，您是B型肝炎帶原者，且E抗原呈陰性，這意味著您可能屬於B型肝炎的突變型，這類型的患者在治療上會有一些特殊的考量。

首先，長效型干擾素的治療確實是針對B型肝炎的一種選擇，尤其是在E抗原陰性的患者中。
這類患者的病毒活性可能較高，且有可能存在抗藥性問題。
長效型干擾素的主要作用是促進免疫系統對抗病毒，並且有助於降低未來發展肝癌的風險。
根據目前的研究，對於E抗原陰性且肝指數持續偏高的患者，干擾素治療的效果是值得考慮的。

然而，您提到的副作用確實是長效型干擾素治療的一個重要考量。
常見的副作用包括流感樣症狀、疲勞、情緒波動等，這些副作用可能會影響到您的生活品質。
因此，在決定是否接受治療之前，建議您與醫師詳細討論，了解治療的風險與收益，並評估自己的身體狀況是否適合進行這樣的治療。

至於治療的時間，通常長效型干擾素的療程建議為六個月，但根據患者的具體情況，醫師可能會根據HBV DNA的檢測結果來調整治療計畫。
如果在治療期間，HBV DNA能夠降至陰性且肝指數逐漸正常，則表示治療是有效的。
反之，如果治療後指數仍然偏高，則可能需要重新評估治療方案。

另外，您提到的脂肪肝問題也不容忽視。
脂肪肝本身就可能導致肝指數上升，因此控制體重、改善飲食習慣、增加運動量都是非常重要的。
減肥不僅能改善脂肪肝，還可能有助於降低肝指數，這是您可以在醫療治療之外，自己能夠控制的部分。

總結來說，長效型干擾素治療對於您的情況是可以考慮的，但需評估副作用及治療的有效性。
建議您與主治醫師深入討論，並考慮同時改善生活方式以控制脂肪肝，這樣可能會對您的整體健康有更好的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！