肌肉顫動？
陳醫師您好:我於去年4-5月間就有肌肉跳動的情形發生,一開始是從一手的虎口開始,接下來就發現全身的肌肉都會不定時且不定點發生跳動,已經有快一年了,很擔心是否是ALS...曾在網路上搜尋關於您發表有關ALS的相關paper,知道肌肉跳動是ALS初期的症狀之一,但是有肌肉跳動並非一定是ALS,因此有幾個問題想請陳醫師能幫忙解惑...1.ALS的肌肉跳動是否一定是dead muscle引起的,如果是的話是否同時會看到跳動的肌肉處是萎縮的呢(我並沒發現跳動肌肉處有萎縮或無力)2.舌頭邊緣有看見齒痕,並非鋸齒狀,且發音時有時候ㄉ,ㄊ,ㄋ,三個母音開頭的字母會感到比較難發音,但是有時候又完全正常,想請教陳醫師bulbar onset的具體症狀是如呢?3.之前已經檢查過腦波是正常的,不知ALS腦波會正常否?麻煩陳醫師解惑了...
cck，20~29歲男性，詢問日期：2005/02/07
陳順勝 醫師回覆-罕見疾病
您的問題回答如下:1.ALS的肌肉跳動是否一定是dead muscle引起的,如果是的話是否同時會看到跳動的肌肉處是萎縮的呢(我並沒發現跳動肌肉處有萎縮或無力)回答: 通常應合併肌萎縮2.舌頭邊緣有看見齒痕,並非鋸齒狀,且發音時有時候ㄉ,ㄊ,ㄋ,三個母音開頭的字母會感到比較難發音,但是有時候又完全正常,想請教陳醫師bulbar onset的具體症狀是如呢?回答: 舌肌肉萎縮無力與跳動3.之前已經檢查過腦波是正常的,不知ALS腦波會正常否?回答: ALS腦波正常ALS診斷參考, 不過您還是要看診以確定診斷:表一 ALS 的診斷標準ALS 之診斷必須出現1. LMN 徵象（包括臨床上正常肌肉在肌電圖之表現）2. UMN 徵象3. 病徵持續進行＊ LMN：下運動神經元 ＊ UMN：上運動神經元表二 診斷標準之次分類確定（Definte）的 ALSUMN＋LMN 徵象，發現於三個區域即典型 Charcot 型 ALS很可能（Probable）的 ALSUMN＋LMN 徵象，發現於二個區域且UMN 徵象較 LMN 徵像位於末端可能（Possible）的 ALSUMN＋LMN 徵象，發現於一個區域或 UMN 徵象出現於二或三個區域即單肢的 ALS，漸進性腦幹麻痺，和原發性側柱硬化懷疑（suspected）的 ALSLMN 徵象出現於二或三個區域及漸進性肌萎縮和其他運動症候群（見表三）＊區域之定義如下：腦幹(舌咽)、上肢、胸部和軀幹、下肢表三 排除或支持 ALS 臨床診斷之臨床表現A. ALS 之診斷必須無下列臨床之表現1.感覺徵象2.括約肌障礙3.視力障礙4.自主系統功能失調5.巴金森氏症6.阿茲海默型癡呆症7.某些「類似」症候群（見表四）表四 類似 ALS 之症候群1.單珠免疫球蛋白症合併運動神經症2.其他免疫異常之 LMN 症候群3.非腫瘤內分泌症候群4.淋巴瘤5.急性感染6.感染後症候群7.基因性酵素缺失8.外源性毒物所致疾患9.物理性傷害10.血管性疾患11.脊柱症脊髓症12.輻射所致神經性異常13. Creutzfeldt-Jakob 症和其他疾患
回覆日期：2005/02/07
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您所描述的肌肉顫動情況，首先要強調的是，肌肉顫動並不一定代表您有肌萎縮側索硬化症（ALS）。
ALS是一種影響運動神經元的疾病，通常會伴隨著肌肉無力、萎縮等症狀，而肌肉顫動（也稱為肌肉抽動或肌肉跳動）可以由多種原因引起，包括焦慮、過度運動、電解質失衡等。
1. ALS的肌肉跳動是否一定是dead muscle引起的？
在ALS的情況下，肌肉跳動通常是由於下運動神經元的損傷所引起的，這會導致肌肉無法正常控制。
這些跳動的肌肉通常會伴隨著萎縮和無力的情況。
如果您目前沒有發現跳動的肌肉有萎縮或無力，這是一個相對正面的指標，因為在ALS的早期階段，通常會出現這些症狀。
2. 舌頭邊緣有齒痕及發音困難的情況
舌頭邊緣出現齒痕可能是因為舌頭的肌肉無力，這在ALS的bulbar onset（腦幹起始型）中是常見的症狀。
Bulbar onset的具體症狀包括吞嚥困難、說話不清、舌頭無力等。
如果您在發音時感到困難，這可能是需要進一步評估的指標，但並不一定意味著您有ALS。
3. 腦波檢查的結果
ALS的診斷通常不依賴於腦波檢查，因為腦波主要用於評估腦部的電活動，而ALS主要影響的是運動神經元。
即使腦波檢查正常，這並不排除ALS的可能性。
ALS的診斷通常需要結合臨床症狀、肌電圖（EMG）檢查和其他神經學評估。
總結來說，肌肉顫動並不一定是ALS的前兆，且您的症狀可能與焦慮、緊張或其他非神經性因素有關。
建議您持續觀察自己的症狀，並定期與神經科醫師進行跟進檢查，以便及早發現任何潛在的問題。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見，進行更詳細的評估和檢查。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您健康平安！
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