奶奶跌倒後出現幻想症狀，是急性幻想症嗎？該如何處理？-精神科

幻想症？

孫醫師您好
我奶奶今年92歲,由於上星期不小心跌倒,經過大約三--四天後突然出現有些異狀,
突然有些見忘,但看診後醫師開藥情況穩定只有一天,現居然連續二天不睡覺且還
常常幻想..例屋子漏水/屋子有螞蟻/說她現在在洗碗/手不乾淨/自言自語/手比來比去說旁邊有人...等等,但問她我是誰,她又知道 !!請教這是及如醫生說急性幻想症嗎?該如何處理?tks

angel，40~49歲女性，詢問日期：2005/03/28

孫效儒醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院副院長、成人精神科主任

Angel妳好：
如果奶奶最近幾年有逐漸加重的健忘，則很有可能是失智症，失智症患者中有一半左右會出現異常。但若是突然出現的上述症狀，且時好時壞，亦即一天之內，有時正常清楚，有時又開始異常，此情形稱之為譫妄。可能是跌倒傷到腦，或是有其他身體問題所導致，需要由醫師檢查，找出病因再對症處理。
邱醫師

回覆日期：2005/03/28
資料來源：台灣e院 - 幻想症

彙整補充說明

根據您提供的情況，奶奶在跌倒後出現的幻想症狀，可能並不是單純的急性幻想症，而更可能是譫妄（delirium）或是其他認知功能障礙的表現。
譫妄通常是由於生理因素引起的急性意識混亂，常見於老年人，尤其是在經歷重大健康事件（如跌倒、住院、手術等）後。
這種情況下，患者的意識狀態會有明顯的變化，可能會出現幻覺、妄想、自言自語等行為，且這些症狀可能會隨著時間而波動。

在您奶奶的情況中，跌倒後的生理變化（如腦部受傷、藥物影響、感染等）都可能是導致譫妄的原因。
特別是年長者，對於環境變化、身體狀況的變化非常敏感，容易出現這類症狀。
您提到的「見忘」和「自言自語」等行為，都是譫妄的常見表現。

針對如何處理這種情況，以下是一些建議：
1. 醫療評估：建議儘快帶奶奶回醫院進行全面的醫療評估，特別是神經科或精神科的檢查。
醫生可能會進行血液檢查、影像學檢查（如CT或MRI）來排除其他潛在的病因，如腦部損傷、感染或電解質失衡等。

2. 環境調整：保持奶奶的環境安靜、舒適，避免過多的刺激。
可以考慮使用柔和的燈光，並保持房間的整潔，減少可能引起焦慮的因素。

3. 建立日常規律：幫助奶奶建立規律的作息時間，包括固定的用餐時間和睡眠時間，這有助於改善她的睡眠質量。

4. 情感支持：與奶奶保持良好的溝通，讓她感受到家人的關心和支持。
即使她的表現不太正常，也要耐心地與她對話，避免直接糾正她的幻想，這可能會引起她的焦慮。

5. 藥物治療：如果醫生認為有必要，可能會考慮使用一些藥物來幫助穩定奶奶的情緒和改善睡眠，但這需要在醫生的指導下進行。

6. 觀察與記錄：持續觀察奶奶的症狀變化，並記錄下她的行為和情緒變化，這將有助於醫生進行診斷和調整治療方案。

總之，奶奶的情況需要專業的醫療評估和適當的處理。
譫妄的症狀通常是暫時的，但如果不加以處理，可能會影響她的恢復。
因此，及早尋求醫療幫助是非常重要的。
希望奶奶能夠早日康復！