小腦出血患者出現輕微幻想,該如何處理?-神經外科

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小腦出血已有漸漸好轉,但會有出現輕微幻想?


醫師你好:我媽媽7/25發生小腦出血與腦幹出血(先前我已有提出問題詢問過了),現在已經有漸漸好轉(只是還是全身無力,無法站立),可是最近會發生有輕微的幻想,例如有時認為自己在吃餅乾、有時認為自己在擦持指甲油、有時還認為在煮東西要自己爬起來關火,有時連自己是在房間或是客廳都搞不太清楚。
請問醫師這種現象是正常嗎?要怎樣處理?我現在的作法是要糾正她?還是要順著她?


kai,60~69歲女性,詢問日期:2006/09/01

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


您好:您的問題,應該與小腦出血的關係不太大,她的症狀有點像老人痴呆症,可能需要詳細的診治,才能了解真正的原因。
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期:2006/09/01

彙整補充說明


小腦出血患者出現輕微幻想的情況,可能與多種因素有關,包括腦部損傷後的神經功能恢復、心理狀態的變化以及可能的藥物影響等。
首先,您提到的幻想現象,可能是由於小腦出血後的神經系統受損所引起的譫妄(delirium)或是其他認知障礙的表現。
這種情況在腦部受損的患者中並不罕見,尤其是在康復初期,患者的認知功能可能會受到影響,導致出現不真實的感知或思維。

在處理這種情況時,首先要保持冷靜,並理解這些幻想並非患者的故意行為,而是由於腦部受損所引起的症狀。
對於您提到的處理方式,以下是一些建議:
1. 保持安全:首先要確保患者的安全,避免她因為幻想而做出危險的行為,例如試圖站起來或進行其他可能導致跌倒的動作。

2. 溝通方式:在與患者溝通時,建議您可以選擇順著她的想法,而不是強行糾正。
這樣可以減少她的焦慮感,並讓她感到被理解和支持。
例如,如果她認為自己在煮東西,可以輕輕地詢問她在煮什麼,並表達關心,而不是直接告訴她這不是真的。

3. 環境調整:創造一個安靜、舒適的環境,減少外界的干擾,這有助於減少幻覺的發生。
保持房間的整潔,並確保有足夠的光線,這樣可以幫助她更好地辨識周圍的環境。

4. 醫療評估:建議定期回診,讓醫生評估她的狀況。
醫生可能會根據她的症狀調整治療方案,或是進一步檢查是否有其他潛在的問題,例如感染、電解質失衡或藥物副作用等。

5. 心理支持:如果情況持續或加重,考慮尋求心理健康專業人士的幫助,這樣可以提供更專業的支持和介入。

6. 家屬的角色:作為家屬,您可以多花時間陪伴她,進行一些簡單的互動,例如看電視、聽音樂或進行輕鬆的對話,這樣可以幫助她感到安心,並可能促進她的康復。

總之,小腦出血後出現的幻想現象需要耐心和細心的處理,透過適當的支持和環境調整,患者的狀況有可能會逐漸改善。
若有任何疑慮或症狀加重,請務必及時聯繫醫療專業人員進行評估和處理。
希望您的母親能夠早日康復!

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