營養教室：腎衰竭、高血壓、貧血與血脂者應如何正確飲食？-營養教室

腎衰竭高血壓貧血12指腸潰瘍血脂的人卻不知該如何飲食才是正確的？

蔡醫師您好!
我是一位有慢性腎衰竭.高血壓.貧血(血紅素7).12指腸潰瘍.血脂..可是握不如何飲食才識正確的？
慢性腎衰竭是要控制鈉、鉀.蛋白質..什麼蛋白質可以吃.我不會分高低蛋白質？
高血壓.是要吃鉀及太膽固醇的食物..可是我的腎衰竭是不能吃鉀.可是我住院時有位營養師說我偶可能是營養不良造成腎縮小..那營養部是要ㄔㄧ些肉類嗎？
貧血--有些含鐵的食物皆是高鉀食物我能食用嗎..例如--紅鳳菜.莧菜.菠菜等
請您告訴我..哪些是我能吃的食物又不會互相矛盾...

JOAN，30~39歲女性，詢問日期：2005/07/29

蔡秀雯醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院臨床營養組組長

您好
慢性腎衰竭的飲食,需看個人的狀況有很大的差異,但原則是要有充足的營養能減少腎臟的衰竭耗損,另外控制蛋白質的攝取及的調整電解質,避免腎臟的負擔
營養不良的狀況要視您的生化報告或有其他的指標,才能依照您的狀況決定是否要給予多少的蛋白質及熱量,營養不良也不見得要吃肉才會營養足夠,是否飲食要限鉀,也要看檢驗的血鉀是否過高,目前只能建議您的飲食原則是均衡攝取,但要避免加工食品,尤其是高鹽份的食品,對腎臟絕對沒有好處,另外,要注意您的血壓,良好的血壓控制才不會造成腎臟的負擔,良好的睡眠品質,適當的運動都能有幫助
建議您能記錄平時的飲食內容至營養諮詢門診讓營養師依照您的報告及身體狀況為您調整飲食,相信較能為您的健康做最好的建議

祝您身體健康
以上由衛生署南投醫院蔡秀雯營養師回覆

回覆日期：2005/07/29
資料來源：台灣e院 - 腎衰竭高血壓貧血12指腸潰瘍血脂的人卻不知該如何飲食才是正確的

彙整補充說明

您好！針對您的問題，慢性腎衰竭、高血壓、貧血及血脂異常的飲食管理確實需要謹慎考量，因為這些健康問題之間存在著相互影響的關係。
以下是一些飲食建議及相關知識，希望能幫助您更好地管理這些健康狀況。

1. 慢性腎衰竭的飲食管理
慢性腎衰竭患者的飲食主要是控制鈉、鉀及蛋白質的攝取。
一般來說，腎臟功能不全時，過多的鈉會導致水腫及高血壓，因此應避免高鈉食物，如加工食品、鹽漬食品等。
鉀的攝取也需謹慎，因為腎臟無法有效排除過多的鉀，可能導致高鉀血症，這對心臟健康非常危險。

在蛋白質的選擇上，應選擇高生物價的蛋白質來源，如魚、雞肉、蛋等，並控制攝取量。
一般建議每日蛋白質攝取量應根據腎功能及體重來調整，通常會建議在0.6至0.8克/公斤體重之間。
若您不確定哪些食物屬於高蛋白或低蛋白，建議諮詢營養師進行個別化的飲食計劃。

2. 高血壓的飲食管理
高血壓患者的飲食應以低鹽為主，並增加富含鉀的食物，如香蕉、橙子、馬鈴薯等，但由於您有腎衰竭，這部分需特別小心。
您可以選擇一些低鉀的蔬菜，如胡蘿蔔、青花菜等，這些食物能提供纖維及其他營養素，對控制血壓有幫助。

3. 貧血的飲食管理
貧血的情況通常需要增加鐵質的攝取，常見的鐵質來源包括紅肉、肝臟、豆類及深綠色蔬菜等。
然而，許多富含鐵的食物同時也可能含有較高的鉀，因此在選擇時需謹慎。
您提到的紅鳳菜、莧菜及菠菜等，雖然是良好的鐵質來源，但鉀含量也相對較高，建議在攝取這些食物時要控制量，並搭配其他低鉀的食物。

4. 營養不良的考量
營養不良可能會影響腎臟的健康，導致腎臟縮小。
若您有營養不良的風險，建議在醫生或營養師的指導下，適當增加一些高生物價的蛋白質食物，並確保攝取足夠的熱量以維持身體的基本需求。

總結
建議您定期與醫療團隊（包括腎臟科醫師及營養師）進行溝通，根據您的具體情況調整飲食計劃。
記錄您的飲食習慣及身體反應，並在必要時進行調整，這樣能更有效地管理您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！