多發性肝癌是否適合換肝？-腫瘤科

請教？

父親得肝癌已經2年多，肝臟切除過，栓塞過7次，近日又發現癌細胞4.3cm，要住院栓塞，跟主治醫師提起換肝的打算，醫師卻說父親是多發性肝癌，不適合換肝，這是什麼原因?

米，30~39歲女性，詢問日期：2001/07/12

楊友華醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：義大癌治療醫院臨床腫瘤科主治醫師

因肝癌而換肝，效果本就不甚理想，如是多發性病灶，在分期上是第四期，轉移的機會很高，即使換了，將來在別的器官長出來的機會很大。
肝癌治療目前已不侷限在開刀或拴塞而已，放射線治療或合併或學治療也越來越多，令尊本次拴塞後也可以考慮此療法。

回覆日期：2001/07/12
資料來源：台灣e院 - 請教

彙整補充說明

多發性肝癌是否適合換肝，這是一個複雜的問題，涉及到多方面的醫學考量。
根據您提供的情況，您的父親已經罹患肝癌兩年，並且經歷過肝臟切除和多次栓塞治療，最近又發現了4.3公分的癌細胞。
主治醫師認為他不適合進行肝臟移植，這主要是基於以下幾個原因。

首先，肝癌的分期對於是否適合進行肝臟移植至關重要。
根據國際上通用的分期系統，肝癌通常分為早期和晚期。
多發性肝癌通常被視為晚期，這意味著癌細胞已經在肝臟內部多處擴散，且有可能已經轉移到其他器官。
這樣的情況下，即使進行肝臟移植，未來癌細胞仍有可能在新的肝臟中復發，或是在其他器官中出現新的腫瘤，因此醫師會認為這樣的手術風險過高，且效果不佳。

其次，肝臟移植的適應症通常包括肝癌的單一病灶且符合特定的大小和數量限制。
例如，根據米蘭標準（Milan Criteria），適合移植的患者通常是單一腫瘤，直徑不超過5公分，或是最多兩個腫瘤，且每個腫瘤直徑不超過3公分。
您的父親目前的情況顯然不符合這些標準，因此醫師會建議不進行肝臟移植。

再者，肝臟移植手術本身是一個高風險的手術，尤其是對於已經有肝硬化或其他併發症的患者。
手術後的恢復期也需要良好的肝功能支持，而您的父親在經歷多次治療後，肝功能可能已經受到影響，這進一步增加了手術的風險。

最後，醫療團隊在考量是否進行肝臟移植時，還會考慮患者的整體健康狀況，包括年齡、其他潛在疾病、以及患者的生活品質等。
多發性肝癌患者的整體預後通常不佳，因此醫師會優先考慮其他治療選擇，例如持續的栓塞治療、放射線治療或是靶向治療等。

總結來說，您的父親因為多發性肝癌而不適合進行肝臟移植，這是基於癌症的分期、手術風險及患者的整體健康狀況等多方面的考量。
建議您與主治醫師進一步討論，了解其他可能的治療選擇，並尋求最佳的支持和照護方案。
希望您的父親能夠獲得適當的治療，並改善他的生活品質。