椎間盤突出的保守治療：拉腰、電療和游泳的效果-復健科

許振榮 醫師回覆-復健科

您好：椎間盤發生突出時，壓迫脊椎神經即會產生神經壓迫症狀，如發生在腰椎便會造成下背痛、臀部、下肢疼痛。
輕微的腰椎間盤突出症，經休養、藥物及復健治療應可改善，在急性期必須平躺臥床休息，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確的姿勢，以避免復發，需使用有椅背支撐的座椅，最好使用腰墊以增加支撐力，開車或長途旅遊時亦應如此。
復健治療以熱療及腰部牽引為主，需積極有恆心的接受數週的治療以期有減輕神經壓迫的機會。
一般而言，若下肢有肌力減退、深腱反射降低等情形，或者是經過保守療法一段時間後，疼痛症狀仍未改善且，嚴重影響日常生活品質的時候，就可能考慮接受手術治療，青壯年需工作但症狀反覆出現的患者也大都需要手術治療。
約有百分之八十五的患者以復健為優先，一旦無效，才須考慮以手術治療。
除了接受治療以外，平日保持適當的姿勢（包括站姿坐姿與行走姿勢），避免不當的姿勢與用力，尤其是探身提重東西，以及持久固定的異常姿勢也很重要。
減少不必要的行走或提帶重物，尤其是長久行走或站立，或急速的彎扭腰部，床舖不能太軟，平常則做柔軟體操或適當的運動訓練腹肌與背肌，則可預防或減輕已有的症狀。
急性期症狀厲害，則需完全臥床休息，待症狀緩和，才開始有限度的活動並往往需要穿上軟背架。
物理治療的熱敷、牽引、電療，治療的期間會因為個人狀況的不同而有不同的治療時間，所以無法給您一個確切的時間；因為一開始時並不能馬上見到效果，必須要過一段時間症狀才會慢慢改善，牽引的重量要由四分之一體重慢慢增加至二分之一體重，但這只是原則，實際治療時仍須視情況適時的調整重量，一般如牽引後發生疼痛的時間持續超過四小時以上，則須減輕牽引的重量。
建議您做復健必須有耐心，必須做到完全沒症狀才停止治療，在治療期間建議儘量密集一些做治療，如果您的時間不許可至少一週要接受三次治療才能得到較佳的治療效果。
另外，游泳確實是一個很好的全身性的復健運動，但是對於椎間盤突出患者來說，應避免游蛙式的動作，且每個人在從事運動時，可能姿勢上的差異或者體力負荷的問題，對原本的病痛產生不同的影響。
所以建議您，運動前一定要先做好如柔軟操等暖身運動，而且在身體稍有不適時，便應立即停止運動，千萬不可操之過急，不然可能適得其反，就失去了運動健身的意義了。
衛生署台北醫院復健科主任許振榮