如何治療過敏兒睡眠呼吸不順?-罕見疾病

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過敏兒睡覺呼吸不順?


醫師您好:小朋友現在4歲,本身是有過敏體質,睡覺的呼吸聲大聲又有雜聲,常常半夜被鼻涕塞住鼻子而哭鬧,平常ㄧ早睡起就打噴涕流鼻水ㄧ直揉眼睛的習慣,之前看過其他家醫院但都沒辦法根治,煩請您可以告訴我,該做些什麼治療才能根治這些問題,感謝您的幫忙謝謝您!



Thomas,20~29歲男性,詢問日期:2005/12/24

林思偕 醫師回覆-罕見疾病


您的小朋友有可能是過敏性鼻炎患者。
過敏性鼻炎大致可以分為二種:季節性過敏性鼻炎好發於植物開花的時節;而終年性過敏性鼻炎則和常年存在的過敏原習習相關。
例如:塵蟎、動物的皮屑、及黴菌等。
過敏性鼻炎的治療分為三方面:(一)環境的控制;(二)藥物治療;(三)減敏治療。
(一) 環境的控制:避免室內或室外的過敏原(1)塵蟎:棉被不用時應裝箱收藏;不使用地毯或含襯墊的傢俱。
(2) 動物的皮屑:避免飼養竉物或不使竉物進入屋內。
(3)蟑螂:保持環境的清潔。
(4)黴菌:避免潮濕的環境。
(5)戶外花粉:減少暴露的機會。
(二)藥物治療:(1)抗組織胺:抗組織胺仍然是治療過敏性鼻炎的主要用藥。
由於第一代的抗組織胺會通過腦血管障壁,和中樞性第一型組織胺受器結合,造成鎮靜作用,所以會有昏昏欲睡的情形。
其它的副作用還包括乾眼、視力模糊及排尿困難。
第二代的抗組織胺由於不會通過腦血管障壁,較不會有上述的情形,較適合長期使用。
但抗組織胺較無法改善鼻塞的症狀,需與其他藥物一併使用,才能減輕鼻塞症狀。
(2)去充血劑:去充血劑經由a-交感神經受器活化,來使鼻粘膜血管收縮進而改善鼻塞症狀,常常和抗組織胺合併使用,由於長時間使用可能會引起反彈性充血,所以建議短期(三天內)使用。
(3)肥大細胞穩定劑:例如敏鼻速樂鼻內噴劑,可以預防過敏反應,但是因為作用時間較短暫,所以必需一天四次的使用,這對大多數家庭而言,配合上較為困難。
(4)皮質類固醇鼻內噴劑:可以緩解鼻炎所有的症狀,是治療過敏性鼻炎最有效的藥物。
到目前為止,所有的文獻報告即使是長達六年的使用,都沒有全身性的副作用產生,所以可以說是非常安全的藥物。
(三)減敏療法:對於經常發作而且以其他方法控制不佳的病人,可以考慮減敏療法,缺點是需耗時數年之久。
因為可能發生過敏性休克,所以必需由有經驗的醫師來執行並監督此治療過程。



回覆日期:2005/12/24

彙整補充說明


針對您提到的小朋友有過敏體質,並且在睡眠中出現呼吸不順的情況,這可能與過敏性鼻炎有關。
過敏性鼻炎會導致鼻腔黏膜腫脹,進而影響呼吸,特別是在睡眠時,可能會因為鼻涕阻塞而造成呼吸困難,甚至影響睡眠品質。
以下是一些治療建議,幫助改善小朋友的睡眠呼吸問題。


1. 環境控制
首先,應該從環境著手,減少過敏原的暴露:
- 清潔與整理:定期清潔房間,特別是床單、枕頭和玩具,使用防塵蟎的床上用品,並定期清洗。

- 避免潮濕:保持室內乾燥,避免黴菌滋生。
可以使用除濕機或空氣清淨機。

- 減少接觸過敏原:如果家中有寵物,考慮限制其進入小朋友的臥室,並定期清潔寵物的生活區域。


2. 藥物治療
藥物治療是改善過敏性鼻炎症狀的重要手段:
- 抗組織胺藥物:這類藥物可以減少過敏反應,緩解流鼻水和打噴嚏的症狀。
第二代抗組織胺藥物通常副作用較少,適合長期使用。

- 鼻用類固醇噴劑:這是治療過敏性鼻炎最有效的藥物,可以減少鼻腔的炎症,改善鼻塞和其他症狀。
使用時需遵循醫師的指示。

- 去充血劑:短期使用可以幫助減輕鼻塞,但不建議長期使用,以免產生反彈性鼻塞。


3. 減敏治療
如果小朋友的過敏症狀持續且影響生活品質,考慮尋求專業醫師的意見,進行減敏治療。
這是一種長期的治療方式,透過逐漸增加過敏原的暴露量來提高耐受性,但需要在專業醫師的指導下進行。


4. 睡眠習慣的調整
- 建立良好的睡眠環境:確保小朋友的臥室安靜、黑暗且通風良好,這有助於提高睡眠品質。

- 睡前例行公事:建立固定的睡前程序,例如洗澡、講故事等,幫助小朋友放鬆,準備入睡。


5. 定期就醫
由於小朋友的情況可能隨著成長而變化,建議定期帶小朋友回診,讓醫師評估其過敏狀況及治療效果,必要時調整治療方案。

總之,針對小朋友的過敏性鼻炎及睡眠呼吸不順的問題,應該從環境控制、藥物治療、減敏治療及良好的睡眠習慣等多方面入手。
若症狀持續或加重,務必尋求專業醫療的協助,以確保小朋友的健康與生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,祝小朋友早日康復!

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