如何治療過敏兒睡眠呼吸不順?-罕見疾病

過敏兒睡覺呼吸不順？

醫師您好:
小朋友現在4歲，本身是有過敏體質，睡覺的呼吸聲大聲又有雜聲,常常半夜被鼻涕塞住鼻子而哭鬧,平常ㄧ早睡起就打噴涕流鼻水ㄧ直揉眼睛的習慣，之前看過其他家醫院但都沒辦法根治，煩請您可以告訴我，該做些什麼治療才能根治這些問題，感謝您的幫忙謝謝您!

Thomas，20~29歲男性，詢問日期：2005/12/24

林思偕醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：長庚紀念醫院林口兒童醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師

您的小朋友有可能是過敏性鼻炎患者。

過敏性鼻炎大致可以分為二種：季節性過敏性鼻炎好發於植物開花的時節；而終年性過敏性鼻炎則和常年存在的過敏原習習相關。例如：塵蟎、動物的皮屑、及黴菌等。過敏性鼻炎的治療分為三方面：(一)環境的控制；(二)藥物治療；(三)減敏治療。

(一) 環境的控制：避免室內或室外的過敏原(1)塵蟎：棉被不用時應裝箱收藏；不使用地毯或含襯墊的傢俱。(2) 動物的皮屑：避免飼養竉物或不使竉物進入屋內。(3)蟑螂：保持環境的清潔。(4)黴菌：避免潮濕的環境。(5)戶外花粉：減少暴露的機會。

(二)藥物治療：(1)抗組織胺：抗組織胺仍然是治療過敏性鼻炎的主要用藥。由於第一代的抗組織胺會通過腦血管障壁，和中樞性第一型組織胺受器結合，造成鎮靜作用，所以會有昏昏欲睡的情形。其它的副作用還包括乾眼、視力模糊及排尿困難。第二代的抗組織胺由於不會通過腦血管障壁，較不會有上述的情形，較適合長期使用。但抗組織胺較無法改善鼻塞的症狀，需與其他藥物一併使用，才能減輕鼻塞症狀。(2)去充血劑：去充血劑經由a-交感神經受器活化，來使鼻粘膜血管收縮進而改善鼻塞症狀，常常和抗組織胺合併使用，由於長時間使用可能會引起反彈性充血，所以建議短期（三天內）使用。(3)肥大細胞穩定劑：例如敏鼻速樂鼻內噴劑，可以預防過敏反應，但是因為作用時間較短暫，所以必需一天四次的使用，這對大多數家庭而言，配合上較為困難。(4)皮質類固醇鼻內噴劑：可以緩解鼻炎所有的症狀，是治療過敏性鼻炎最有效的藥物。到目前為止，所有的文獻報告即使是長達六年的使用，都沒有全身性的副作用產生，所以可以說是非常安全的藥物。

(三)減敏療法：對於經常發作而且以其他方法控制不佳的病人，可以考慮減敏療法，缺點是需耗時數年之久。因為可能發生過敏性休克，所以必需由有經驗的醫師來執行並監督此治療過程。

回覆日期：2005/12/24
資料來源：台灣e院 - 過敏兒睡覺呼吸不順

彙整補充說明

針對您小朋友的情況，首先可以推測他可能患有過敏性鼻炎，這是許多過敏體質兒童常見的問題。
過敏性鼻炎會導致鼻腔發炎，進而引發鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，這些都會影響到睡眠品質，甚至可能導致睡眠呼吸不順的情況。
以下是一些針對過敏性鼻炎的治療建議，幫助改善您小朋友的睡眠呼吸問題。

1. 環境控制
環境的改善是治療過敏性鼻炎的重要步驟。
以下是一些具體的建議：
- 減少塵蟎：定期清洗床單、枕頭和被子，建議使用防塵蟎的床上用品，並保持室內乾燥。

- 避免過敏原：如果家中有寵物，盡量讓寵物不進入小朋友的臥室，並定期清潔家中環境。

- 控制黴菌：保持室內通風，避免潮濕，尤其是在浴室和廚房。

- 減少花粉暴露：在花粉季節，盡量減少戶外活動，特別是在早晨和傍晚。

2. 藥物治療
藥物治療是控制過敏性鼻炎症狀的有效方法，常見的藥物包括：
- 抗組織胺藥物：這類藥物能有效減輕打噴嚏、流鼻水等症狀。
第二代抗組織胺藥物副作用較少，適合長期使用。

- 鼻用類固醇噴劑：這是治療過敏性鼻炎最有效的藥物，能減少鼻腔的發炎反應，改善鼻塞和流鼻水的症狀。
使用時需遵循醫師的指示。

- 去充血劑：這類藥物能暫時緩解鼻塞，但不建議長期使用，以免造成反彈性鼻塞。

3. 減敏治療
如果小朋友的過敏症狀持續且影響生活品質，可以考慮減敏治療（免疫療法）。
這種治療需要在專業醫師的指導下進行，通常需要數年時間，但對於某些過敏原的長期控制效果良好。

4. 定期就醫
由於小朋友的情況可能隨著年齡和環境的變化而有所不同，建議定期帶小朋友回診，讓醫師根據最新的症狀和檢查結果調整治療方案。

5. 生活習慣的調整
- 保持良好的作息：確保小朋友有規律的作息時間，避免過度疲勞。

- 健康飲食：均衡的飲食有助於增強免疫力，減少過敏反應。

結語
過敏性鼻炎的治療需要耐心和持續的努力，透過環境控制、藥物治療和定期就醫，通常可以有效改善小朋友的症狀，讓他能夠有更好的睡眠品質。
如果症狀持續或惡化，建議尋求專業的過敏免疫科醫師進行進一步的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小朋友早日康復！