如何治療中樞性尿崩症引起的高血鈉症？-內科

彙整補充說明

---

中樞性尿崩症（Central Diabetes Insipidus, CDI）是一種由於抗利尿激素（抗利尿激素，ADH）分泌不足所引起的疾病，導致患者出現多尿和口渴的症狀。
由於尿液排出量過多，患者常常需要大量飲水來補充流失的水分，這可能導致高血鈉症（hypernatremia）的情況，因為體內水分不足以稀釋血液中的鈉濃度。

在您提到的案例中，患者的體重為70公斤，鈉濃度為153 mEq/L，這明顯高於正常範圍（135-145 mEq/L）。
這樣的高血鈉症可能是由於尿崩症導致的水分流失，造成體內水分不足，進而使得鈉濃度上升。

針對高血鈉症的治療，首先需要確定其原因。
在中樞性尿崩症的情況下，治療的重點是補充水分，以降低鈉濃度。
根據您的問題，若要將鈉濃度從153 mEq/L矯正至140 mEq/L，首先需要計算缺乏的水分。

粗略估算缺乏的水分（L）可以使用以下公式：
\[ \text{缺乏的水分（L）} = \text{體重（kg）} \times \text{百分比} \times \frac{\text{鈉濃度 - 140}}{140} \]
在這裡，男性的水分百分比一般取60%，因此：
\[ \text{缺乏的水分（L）} = 70 \times 0.6 \times \frac{153 - 140}{140} \]
\[ = 70 \times 0.6 \times \frac{13}{140} \]
\[ \approx 3.3 \text{ L} \]
這表示患者需要補充約3.3公升的水分來矯正鈉濃度。
然而，這只是粗略估算，實際的補充量應根據患者的具體情況進行調整，特別是考慮到患者的腎功能、心臟狀況及其他潛在的健康問題。

在治療過程中，應該密切監測患者的鈉濃度和水分狀態，避免過快地矯正高血鈉症，因為這可能導致腦水腫等嚴重併發症。
一般建議每小時矯正鈉濃度不超過0.5 mEq/L。

除了水分補充外，對於中樞性尿崩症的患者，醫生可能會考慮使用合成抗利尿激素（如DDAVP）來幫助減少尿液的排出，從而減少水分的流失，進一步幫助控制高血鈉症的情況。

總之，治療中樞性尿崩症引起的高血鈉症需要綜合考量患者的整體健康狀況，並在專業醫療人員的指導下進行水分補充和藥物治療。
建議您與主治醫師密切合作，制定合適的治療計畫。