老年人便秘?
林醫師 您好,家父 因患有帕金森氏病並持續服藥控制中,但是藥中有副作用為"便秘".常常有一個禮拜都沒上廁所的情形,上個月因腹痛,有到醫院做灌腸處理,並且有做大腸鏡,醫師檢查結果並無異狀,現在也有服用腸胃科醫師開立的藥服用.但是似乎並無改善,是否有其他方式可改善情形,或是需要做哪些進一步的檢查嗎?現在的情形是有便意,但是解不出來,深怕囤積在體內造成不良後果.煩請醫師撥空答覆,謝謝.
Kevin,30~39歲男性,詢問日期:2006/11/06
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
1.大腸鏡已作,已排除大腸腫瘤、息肉、憇室的可能2.巴金森氏症病患因結腸神經叢之神經元減少,導致結腸運動緩慢,再加上本身屬錐體外運動障礙,影響直腸骨盆肌肉的放鬆,造成糞便排出延遲,行成便秘。
3.建議多補充水分,增加食物中纖維攝取,適度運動,增加活動力,適當排便訓練,要吃早餐,有便意要上廁所,可養成固定排便時間,一般為早餐後,多做腸道運動-腹部按摩、收縮腹肌、提高排便力,也可攝取不溶性纖維如車前子纖維,以刺激腸道蠕動,但糞便嵌塞應在補充纖維前解決4.還有一些檢查如大腸通過時間檢查、直腸肛門壓力測量、排便造影術;臨床上少用,只用於病因不明,難以治療病例。
回覆日期:2006/11/06
彙整補充說明
帕金森病患者常常會面臨便秘的困擾,這是由於疾病本身對腸道運動的影響,以及所服用的藥物可能引起的副作用。
根據您的描述,您的家父已經經歷了長時間的便秘,並且在醫院接受過灌腸和大腸鏡檢查,結果顯示沒有異常,這是非常重要的一步,因為它排除了器質性病變的可能性。
帕金森病患者的便秘主要是由於腸道的運動減慢,這與神經系統的變化有關。
結腸的神經元減少會導致腸道蠕動減弱,進而影響排便。
此外,帕金森病患者常伴隨著運動障礙,這也會影響到排便時的肌肉放鬆,造成排便困難。
針對改善便秘的情況,以下是一些建議:
1. 增加水分攝取:確保每天攝取足夠的水分,這有助於軟化糞便,促進排便。
建議每天至少喝8杯水,根據個人的需求可以適度調整。
2. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,尤其是不溶性纖維,如全穀類、豆類、蔬菜和水果。
這些食物能夠增加糞便的體積,促進腸道蠕動。
3. 規律的排便習慣:建立固定的排便時間,建議在早餐後,因為這時腸道的蠕動會較為活躍。
即使沒有便意,也可以嘗試坐在馬桶上,這有助於訓練身體的排便反射。
4. 適度運動:鼓勵家父進行適度的運動,如散步、伸展運動等,這不僅有助於改善腸道的運動,也能增強整體的健康狀況。
5. 腸道運動:可以嘗試進行腹部按摩,這有助於刺激腸道蠕動,促進排便。
6. 藥物治療:如果目前的腸胃科醫師開立的藥物效果不佳,可以考慮與醫師討論其他類型的通便劑,例如含有聚乙二醇(PEG)的藥物,這類藥物通常副作用較小,且能有效改善便秘。
7. 進一步檢查:如果上述方法仍無法改善便秘,建議進一步檢查腸道的通過時間或進行直腸肛門壓力測量,以了解是否存在其他潛在的問題。
8. 心理支持:由於便秘可能會引起焦慮,建議家人多給予支持,並且可以考慮尋求心理諮詢,幫助家父緩解因便秘帶來的心理壓力。
最後,持續與醫療團隊保持聯繫,定期回診,並根據病情的變化調整治療方案,這對於改善家父的便秘情況至關重要。
希望這些建議能對您和您的家父有所幫助,祝您家父早日改善便秘問題,恢復健康!
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