老年人便秘？
林醫師 您好,家父 因患有帕金森氏病並持續服藥控制中,但是藥中有副作用為"便秘".常常有一個禮拜都沒上廁所的情形,上個月因腹痛,有到醫院做灌腸處理,並且有做大腸鏡,醫師檢查結果並無異狀,現在也有服用腸胃科醫師開立的藥服用.但是似乎並無改善,是否有其他方式可改善情形,或是需要做哪些進一步的檢查嗎?現在的情形是有便意,但是解不出來,深怕囤積在體內造成不良後果.煩請醫師撥空答覆,謝謝.
Kevin，30~39歲男性，詢問日期：2006/11/06
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
1.大腸鏡已作，已排除大腸腫瘤、息肉、憇室的可能2.巴金森氏症病患因結腸神經叢之神經元減少，導致結腸運動緩慢，再加上本身屬錐體外運動障礙，影響直腸骨盆肌肉的放鬆，造成糞便排出延遲，行成便秘。
3.建議多補充水分，增加食物中纖維攝取，適度運動，增加活動力，適當排便訓練，要吃早餐，有便意要上廁所，可養成固定排便時間，一般為早餐後，多做腸道運動-腹部按摩、收縮腹肌、提高排便力，也可攝取不溶性纖維如車前子纖維，以刺激腸道蠕動，但糞便嵌塞應在補充纖維前解決4.還有一些檢查如大腸通過時間檢查、直腸肛門壓力測量、排便造影術；臨床上少用，只用於病因不明，難以治療病例。
回覆日期：2006/11/06
彙整補充說明
帕金森病患者常常會面臨便秘的困擾，這是由於疾病本身對腸道運動的影響，以及所服用的藥物可能引起的副作用。
根據您的描述，您的家父已經經歷了長時間的便秘，並且在醫院接受過灌腸和大腸鏡檢查，結果顯示沒有異常，這是非常重要的一步，因為它排除了器質性病變的可能性。
帕金森病患者的便秘主要是由於腸道的運動減慢，這與神經系統的變化有關。
結腸的神經元減少會導致腸道蠕動減弱，進而影響排便。
此外，帕金森病患者常伴隨著運動障礙，這也會影響到排便時的肌肉放鬆，造成排便困難。
針對改善便秘的情況，以下是一些建議：
1. 增加水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這有助於軟化糞便，促進排便。
建議每天至少喝8杯水，根據個人的需求可以適度調整。
2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，尤其是不溶性纖維，如全穀類、豆類、蔬菜和水果。
這些食物能夠增加糞便的體積，促進腸道蠕動。
3. 規律的排便習慣：建立固定的排便時間，建議在早餐後，因為這時腸道的蠕動會較為活躍。
即使沒有便意，也可以嘗試坐在馬桶上，這有助於訓練身體的排便反射。
4. 適度運動：鼓勵家父進行適度的運動，如散步、伸展運動等，這不僅有助於改善腸道的運動，也能增強整體的健康狀況。
5. 腸道運動：可以嘗試進行腹部按摩，這有助於刺激腸道蠕動，促進排便。
6. 藥物治療：如果目前的腸胃科醫師開立的藥物效果不佳，可以考慮與醫師討論其他類型的通便劑，例如含有聚乙二醇（PEG）的藥物，這類藥物通常副作用較小，且能有效改善便秘。
7. 進一步檢查：如果上述方法仍無法改善便秘，建議進一步檢查腸道的通過時間或進行直腸肛門壓力測量，以了解是否存在其他潛在的問題。
8. 心理支持：由於便秘可能會引起焦慮，建議家人多給予支持，並且可以考慮尋求心理諮詢，幫助家父緩解因便秘帶來的心理壓力。
最後，持續與醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據病情的變化調整治療方案，這對於改善家父的便秘情況至關重要。
希望這些建議能對您和您的家父有所幫助，祝您家父早日改善便秘問題，恢復健康！
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