帕金森病患者便秘解決方法-肝膽腸胃科

老年人便秘？

林醫師您好,

家父因患有帕金森氏病並持續服藥控制中,但是藥中有副作用為"便秘".
常常有一個禮拜都沒上廁所的情形,上個月因腹痛,有到醫院做灌腸處理,
並且有做大腸鏡,醫師檢查結果並無異狀,現在也有服用腸胃科醫師開立的藥服用.
但是似乎並無改善,是否有其他方式可改善情形,或是需要做哪些進一步的檢查嗎?
現在的情形是有便意,但是解不出來,深怕囤積在體內造成不良後果.
煩請醫師撥空答覆,謝謝.

Kevin，30~39歲男性，詢問日期：2006/11/06

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

1.大腸鏡已作，已排除大腸腫瘤、息肉、憇室的可能
2.巴金森氏症病患因結腸神經叢之神經元減少，導致結腸運動緩慢，再加上本身屬錐體外運動障礙，影響直腸骨盆肌肉的放鬆，造成糞便排出延遲，行成便秘。
3.建議多補充水分，增加食物中纖維攝取，適度運動，增加活動力，適當排便訓練，要吃早餐，有便意要上廁所，可養成固定排便時間，一般為早餐後，多做腸道運動-腹部按摩、收縮腹肌、提高排便力，也可攝取不溶性纖維如車前子纖維，以刺激腸道蠕動，但糞便嵌塞應在補充纖維前解決
4.還有一些檢查如大腸通過時間檢查、直腸肛門壓力測量、排便造影術；臨床上少用，只用於病因不明，難以治療病例。

回覆日期：2006/11/06
資料來源：台灣e院 - 老年人便秘

彙整補充說明

帕金森病患者常常面臨便秘的困擾，這主要是由於疾病本身對腸道運動的影響以及所服用藥物的副作用。
帕金森病會導致腸道的神經元減少，進而影響腸道的蠕動，造成便秘的情況。
此外，患者的運動能力下降也會影響到排便的正常進行。

首先，針對您父親的情況，建議可以從以下幾個方面著手改善便秘問題：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取是改善便秘的重要方法。
建議多吃水果、蔬菜、全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動。
此外，保持充足的水分攝取也非常重要，建議每天至少喝8杯水，這可以幫助軟化糞便，減少排便困難。

2. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，對於便秘有很好的改善效果。
即使是簡單的散步或是輕度的伸展運動，都能夠幫助腸道運動。
若行動不便，可以考慮在家中進行一些簡單的運動，或是請家人協助。

3. 排便習慣：建立固定的排便時間，尤其是在早餐後，因為這時腸道的蠕動會較為活躍。
可以嘗試在每天同一時間上廁所，這樣有助於訓練身體的排便反應。

4. 藥物治療：如果目前的腸胃科醫師開立的藥物效果不佳，可以考慮與醫師討論更換或調整藥物。
某些通便劑如聚乙二醇（PEG）或是乳果糖等，可能會對改善便秘有幫助。

5. 心理因素：由於長期的便秘可能會造成焦慮或壓力，這也可能進一步影響排便。
建議可以尋求心理諮詢，幫助患者釋放焦慮，改善心情。

6. 進一步檢查：如果上述方法仍無法改善便秘情況，建議再次就醫，並考慮進行一些進一步的檢查，例如大腸通過時間檢查、直腸肛門壓力測量等，以了解腸道的運動功能是否正常。

最後，持續的便秘如果不加以處理，可能會導致糞便嵌塞，進而引發腹痛或其他併發症，因此及早尋求醫療協助是非常重要的。
希望這些建議能對您父親的情況有所幫助，並祝他早日改善健康狀況。