肝癌治療新策略:如何預防胃穿孔?-肝膽腸胃科

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肝癌?


許醫師您好,家中長輩(女)有肝癌(人體腹部的右邊與中間各有一腫瘤,約3公分左右)、肝硬化、C型肝炎、食道靜脈瘤、血小板低下症(約1-2萬)、脾腫大及硬腦膜下血腫(曾進行脾摘除未成功,目前尚平穏)。
肝癌約民國92年底發現,均以栓塞或注射酒精的方式治療,大致控制的尚可(非常感恩我們的醫生),然近期AFP上升到260左右、黃膽約3,CT顯示中間的腫瘤擠壓到胃與脾(腫瘤的隔避有一約12公分水泡),醫生說治療後可能產生胃穿孔、、、、、請問您如下問題:1.不知道為何會胃穿孔(之前也曾以栓塞或酒精治療過,但醫生不曾說過)?是壓力抑或空間呢?2.胃穿孔可預防或避免嗎?3.如果腹部空間太小,可否先將水泡的水抽出,應該空間會比較大吧?4.有無更適合的治療方式是可以避免胃穿孔又可能逹到治療肝癌的目的?5.電療是指放射線治療嗎?電療會更佳嗎?期待您的回覆,謝謝.



憂心的人,20~29歲女性,詢問日期:2007/07/18

許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科


你好個案的情況較複雜需要參考其詳細的病歷資料才能清楚的判讀。
有醫師建議要電療嗎?



回覆日期:2007/07/18

彙整補充說明


肝癌的治療過程中,尤其是在進行栓塞或酒精注射等介入性治療時,確實有可能引發一些併發症,其中之一就是胃穿孔。
針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 胃穿孔的原因:胃穿孔通常是由於腫瘤的壓迫或治療過程中對周圍組織的損傷所引起的。
在您的案例中,CT顯示腫瘤擠壓到胃,這可能導致胃壁的血流供應不足或直接的物理壓迫,進而引發穿孔。
過去的治療雖然控制了腫瘤,但隨著腫瘤的增長或位置的變化,新的壓迫情況可能會出現。

2. 預防胃穿孔:雖然無法完全避免胃穿孔的風險,但可以透過定期的影像學檢查來監控腫瘤的變化,及早發現可能的併發症。
此外,醫師在進行治療前會評估腫瘤的位置及大小,並根據具體情況調整治療方案,以降低風險。

3. 抽出水泡的考量:如果腫瘤周圍有液體積聚(如水泡),抽出這些液體可能會暫時增加腹腔的空間,減少對胃的壓迫。
然而,這樣的操作需要謹慎進行,因為液體的抽取可能會引起其他併發症,如感染或出血,且並不一定能根本解決腫瘤對胃的壓迫問題。

4. 其他治療方式:針對肝癌的治療方式有多種,包括手術切除、肝移植、局部消融(如射頻消融、微波消融)、化療及放療等。
選擇最適合的治療方式需根據腫瘤的大小、位置、病人的整體健康狀況及其他合併症來決定。
與醫師討論可能的治療選擇,並考慮多學科的意見,可能會有助於找到更安全的治療方案。

5. 電療的定義:電療通常是指放射線治療,這是一種利用高能放射線來殺死癌細胞的治療方式。
對於某些肝癌患者,放射線治療可以作為輔助治療,尤其是在腫瘤無法手術切除的情況下。
放射線治療的效果和適應症需由專業醫師評估,並考慮到患者的整體健康狀況。

總結來說,您的家人目前的情況需要密切的醫療監控和適當的治療選擇。
建議與主治醫師深入討論,了解所有可能的治療方案及其風險,並尋求專業意見以制定最佳的治療計畫。
希望您的家人能夠得到妥善的照顧與治療,早日康復。

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