高中生轉大人後逐漸嚴重的焦慮症及治療建議-精神科

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焦慮症?


高中就有在火車上一個人搭車出現焦慮每停站就想下車情況,但那時只發生在人也許身體不適坐火車時,現在大四了,暑假時跟同學出國,在出國當天整個人焦慮不安,在機場焦慮到一直覺得自己該去廁所,在這之前都以為是因為身體不適或為出國感到不安之類的原因而焦慮,但在一週多前參加活動後,晚上跟朋友聊天正差不多要結束話題離開時整個人開始呈現一個焦慮的情況,極度的想去廁所,但廁所完可以感覺到焦慮的感覺還在而且整個人在發抖,隔天中午甚至出現無法走出寢室太遠的情況,會有呼吸不順焦慮想上廁所的感覺,上過廁所也沒有比較改善的情況,當晚去看醫生還是一路焦慮到醫院才平靜,跟醫生訴說症狀的時候還哭出來,當天醫生是診斷應該是焦慮症,但也替我檢驗了甲狀腺,開ERA給我,這週復診醫生說我的甲狀腺的確有腫大,但內分泌並無不正常,只表示繼續開藥給我,但未說明太多,但昨天在一天滿滿的課後與朋友聚餐,焦慮的感覺又回來了,雖然吃藥有讓發作時的情況比較沒有之前那麼嚴重,但依舊會感到心慌,會認為自己該去上廁所,現在出門就會容易感到不安,有莫名焦慮的感覺,害我都不太敢出門了,是因為我太過在意自己的病,而使自己病情發生次數增多加重嗎?
甲狀腺腫大,雖然醫生說應該是良性,但我需不需要另尋內分泌科的醫師就醫?
目前焦慮症很明顯的影響到我的生活,焦慮症病人發作的點為何?
我應該怎改善這樣的情況?
ERA對於我的病情似乎比較像壓制他,那我的病真的有好一天嗎?
會不會反而成癮?
朋友建議說也許換個醫生再看看,有考慮到桃寮就診,可否推薦一名適合我病情的醫生,謝謝,剛確認自己有這樣的問題,心情很複雜腦袋充滿疑問,希望能更瞭解他克服他,回覆原本的正常生活,感謝。



焦慮走開,20~29歲女性,詢問日期:2007/12/13

謝迪忱 醫師回覆-精神科


您好:抱歉,回覆得晚了。
的確,您的「焦慮症狀」滿明顯而且影響頗大。
這個階段,藥物治療會是較為快速有效的方式--除了ERA這類的抗焦慮藥物之外,也需要考慮其他如抗憂鬱藥物的治療。
較簡單的說法是:抗焦慮藥物壓制症狀,但是抗憂鬱藥物補充腦內的傳導物質,調整腦部對身心症狀的適應。
藥物治療有初步效果之後,應該同時考慮非藥物的治療,如:腹式呼吸放鬆訓練、認知行為治療等,可以增加自己調適的方法。
話說回來,您的狀況要確定診斷,還是必須就醫診察過後再說(所以上面提的是「焦慮症狀」而非「焦慮症」)。
至於,甲狀腺的問題,若您有疑義,可請醫師給您一份檢驗報告,再到內科檢查確認即可。
在桃療看診,應該每個時段的醫師皆可(週五下午無初診),希望都能讓您滿意。



回覆日期:2007/12/13

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷,從您的描述中可以看出,您正面臨著相當嚴重的焦慮症狀,這些症狀不僅影響到您的日常生活,也讓您感到困惑和不安。
針對您的情況,我將提供一些建議和相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

首先,焦慮症是一種常見的心理健康問題,尤其在青少年和年輕成人中更為普遍。
您的症狀,如在公共場合感到焦慮、心慌、想上廁所等,都是焦慮症的典型表現。
這些症狀可能會在特定情境下加重,例如搭乘火車或在機場等人多的地方。
這種情況下,您的身體可能會出現「戰鬥或逃跑」的反應,導致心跳加速、出汗、顫抖等生理反應。

關於您提到的甲狀腺腫大,雖然醫生已經告訴您這是良性的,但甲狀腺的功能異常有時也會引起焦慮症狀,因此如果您對此有疑慮,建議您可以尋求內分泌科醫師的進一步評估,以確保甲狀腺的健康狀況不會影響到您的焦慮症狀。

在治療方面,您目前正在服用ERA(抗焦慮藥物),這類藥物通常能夠幫助減輕焦慮症狀,但並不一定能根本解決問題。
抗憂鬱藥物(如SSRIs)有時也會被用來治療焦慮症,因為它們能夠調整腦內的神經傳導物質,從而改善情緒和焦慮感。
若您在服藥後仍感到焦慮,建議與醫生討論是否需要調整藥物或劑量。

除了藥物治療,心理治療也是非常重要的一環。
認知行為療法(CBT)被證實對焦慮症患者非常有效,這種療法能幫助您識別和改變負面的思維模式,並學習應對焦慮的技巧。
此外,放鬆訓練、冥想和深呼吸等方法也能幫助您減輕焦慮感,這些都是可以在日常生活中實踐的技巧。

至於您提到的對病情的過度關注,這在焦慮症患者中是常見的現象。
過度關注自己的症狀可能會加重焦慮,因此學習如何將注意力轉移到其他活動上,例如運動、興趣愛好或社交活動,可能會有所幫助。
與朋友或家人分享您的感受,尋求他們的支持也是非常重要的。

最後,若您考慮更換醫生或尋求第二意見,這是完全可以理解的。
每位醫生的治療風格和方法不同,找到適合自己的醫生和治療方案是非常重要的。
桃寮地區有許多專業的精神科醫師,您可以尋找有良好評價的醫生進行諮詢。

希望這些建議能幫助您更好地理解和應對您的焦慮症狀,並逐步回到正常的生活中。
請記得,尋求專業的幫助是非常重要的,您並不孤單,許多人都在經歷類似的挑戰。
祝您早日康復!

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