高中生轉大人後逐漸嚴重的焦慮症及治療建議-精神科

焦慮症？

高中就有在火車上一個人搭車出現焦慮每停站就想下車情況，但那時只發生在人也許身體不適坐火車時，現在大四了，暑假時跟同學出國，在出國當天整個人焦慮不安，在機場焦慮到一直覺得自己該去廁所，在這之前都以為是因為身體不適或為出國感到不安之類的原因而焦慮，但在一週多前參加活動後，晚上跟朋友聊天正差不多要結束話題離開時整個人開始呈現一個焦慮的情況，極度的想去廁所，但廁所完可以感覺到焦慮的感覺還在而且整個人在發抖，隔天中午甚至出現無法走出寢室太遠的情況，會有呼吸不順焦慮想上廁所的感覺，上過廁所也沒有比較改善的情況，當晚去看醫生還是一路焦慮到醫院才平靜，跟醫生訴說症狀的時候還哭出來，當天醫生是診斷應該是焦慮症，但也替我檢驗了甲狀腺，開ＥＲＡ給我，這週復診醫生說我的甲狀腺的確有腫大，但內分泌並無不正常，只表示繼續開藥給我，但未說明太多，但昨天在一天滿滿的課後與朋友聚餐，焦慮的感覺又回來了，雖然吃藥有讓發作時的情況比較沒有之前那麼嚴重，但依舊會感到心慌，會認為自己該去上廁所，現在出門就會容易感到不安，有莫名焦慮的感覺，害我都不太敢出門了，是因為我太過在意自己的病，而使自己病情發生次數增多加重嗎？甲狀腺腫大，雖然醫生說應該是良性，但我需不需要另尋內分泌科的醫師就醫？目前焦慮症很明顯的影響到我的生活，焦慮症病人發作的點為何？我應該怎改善這樣的情況？ＥＲＡ對於我的病情似乎比較像壓制他，那我的病真的有好一天嗎？會不會反而成癮？朋友建議說也許換個醫生再看看，有考慮到桃寮就診，可否推薦一名適合我病情的醫生，謝謝，剛確認自己有這樣的問題，心情很複雜腦袋充滿疑問，希望能更瞭解他克服他，回覆原本的正常生活，感謝。

焦慮走開，20~29歲女性，詢問日期：2007/12/13

謝迪忱醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：詠美身心診所精神科主治醫師

您好：抱歉，回覆得晚了。的確，您的「焦慮症狀」滿明顯而且影響頗大。這個階段，藥物治療會是較為快速有效的方式--除了ERA這類的抗焦慮藥物之外，也需要考慮其他如抗憂鬱藥物的治療。較簡單的說法是：抗焦慮藥物壓制症狀，但是抗憂鬱藥物補充腦內的傳導物質，調整腦部對身心症狀的適應。藥物治療有初步效果之後，應該同時考慮非藥物的治療，如：腹式呼吸放鬆訓練、認知行為治療等，可以增加自己調適的方法。話說回來，您的狀況要確定診斷，還是必須就醫診察過後再說（所以上面提的是「焦慮症狀」而非「焦慮症」）。至於，甲狀腺的問題，若您有疑義，可請醫師給您一份檢驗報告，再到內科檢查確認即可。在桃療看診，應該每個時段的醫師皆可（週五下午無初診），希望都能讓您滿意。

回覆日期：2007/12/13
資料來源：台灣e院 - 焦慮症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您目前面臨著相當嚴重的焦慮症狀，這些症狀不僅影響到您的日常生活，也讓您在社交場合中感到極大的不適。
以下是針對您情況的一些建議與補充說明。

首先，焦慮症的症狀可以包括心慌、出汗、想上廁所、呼吸急促等，這些都是身體對於焦慮的自然反應。
您提到的在火車上或機場的焦慮感，可能與「廣場恐懼症」有關，這是一種對於在公共場所或人多的環境中感到不安的情況。
這類情況在青少年中並不少見，尤其是在面對生活中的重大變化時，如從高中轉到大學。

關於您提到的甲狀腺腫大，雖然醫生表示是良性，但如果您對此有疑慮，尋求內分泌科醫師的意見是合理的。
甲狀腺功能異常有時也會引起焦慮症狀，因此進一步檢查可以幫助排除這方面的問題。

在治療方面，您目前正在服用ERA（抗焦慮藥物），這類藥物通常能夠幫助減輕焦慮症狀，但並非所有人都能在短期內感受到明顯的改善。
藥物的效果可能需要幾週的時間才能顯現，並且在某些情況下，可能需要調整劑量或更換藥物。
您提到的「壓制」感覺，可能是因為藥物的副作用，這是需要與醫生進一步討論的。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）被證實對於焦慮症患者非常有效，這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
此外，放鬆訓練、冥想和深呼吸練習也能幫助您減輕焦慮感。

至於您提到的是否因為過度在意自己的病情而加重焦慮，這是有可能的。
焦慮症患者常常會對自己的身體感受過度敏感，這可能會形成一種惡性循環。
學習如何放鬆自己，並專注於當下的活動，可能會有所幫助。

最後，關於尋找醫生的問題，您可以考慮尋找專門治療青少年焦慮症的精神科醫生，這樣的醫生通常會對青少年的心理狀況有更深入的了解。
桃寮地區有許多專業的醫療資源，您可以透過醫院的網站或是社區健康中心尋找適合的醫生。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復到正常的生活中。
若有任何進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫。