高齡患者腦膜瘤手術選擇:考慮糖尿病風險-神經外科

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腦膜瘤應該採用哪種手術?


張醫師您好:我的母親高齡60歲 最近在核磁共振的檢查之下發現有腦膜瘤.而且頸椎也有鈣化的現象,腦膜瘤已經嚴重壓迫視神經,然而我的母親也是高血壓糖尿病的患者,請問腦膜瘤已經大約3公分 手術方面應該以哪種手術治療最為安全(基於患者有糖尿病方面的疾病困擾)所以在此 請教張醫師 以您專業的醫學替我分析與建議在此叩謝 張醫師


小影,30~39歲女性,詢問日期:2008/05/09

張源驛 醫師回覆-神經外科


腦膜瘤一般為良性腫瘤,絶大多數生長相當緩慢,如果是高齡患者,小型腦膜瘤無明顯相關症狀者,甚至可考慮觀察,每半年至一年作檢查的方式;如依信中所提有壓迫視神經,造成視力損傷的話,以腦內手術切除,應是合理考量的方式;而只要手術,無論如何施行,則傷口癒合的風險是免不了的衛生署桃園醫院主治醫師 張源驛 敬覆

回覆日期:2008/05/09

彙整補充說明


針對您母親的情況,腦膜瘤的手術選擇確實需要謹慎考量,尤其是她同時有高血壓和糖尿病的病史。
腦膜瘤通常是良性的,但當腫瘤的大小達到3公分並且已經壓迫到視神經,則手術切除是必要的考量,因為這樣可以減輕壓迫,改善視力及其他可能的神經症狀。

首先,對於高齡患者,手術的風險相對較高,尤其是有糖尿病和高血壓的患者。
糖尿病患者在手術後的傷口癒合、感染風險以及術後併發症的發生率都會增加。
因此,在手術前,醫生會進行全面的評估,包括血糖控制的狀況、心血管健康、以及其他潛在的健康問題。

在手術方式的選擇上,通常會考慮到腫瘤的位置、大小及其對周圍組織的影響。
對於腦膜瘤的手術,常見的方式是顱內手術切除,這需要神經外科醫師的專業評估。
手術的目標是完全切除腫瘤,並盡量減少對正常腦組織的損傷。
對於您的母親,醫生可能會建議使用顯微外科技術,這種技術可以在視野更清晰的情況下進行手術,降低對周圍組織的損傷。

在手術前,醫生會進行詳細的術前評估,包括影像學檢查(如MRI)和血液檢查,以確保患者的身體狀況適合手術。
若血糖控制不佳,醫生可能會建議在手術前進行調整,以降低手術風險。

術後的恢復過程中,糖尿病患者需要特別注意血糖的控制,因為高血糖會影響傷口癒合和增加感染的風險。
此外,術後可能會出現一些神經功能的變化,這些變化可能是暫時的,也可能是長期的,具體情況取決於腫瘤的位置及手術的範圍。

總結來說,對於您母親的情況,手術切除腦膜瘤是必要的,但需在專業醫師的評估下進行。
建議您與主治醫師詳細討論手術的風險、預期效果及術後的照護計畫,並確保在手術前後都能妥善控制血糖和血壓,以降低手術風險。
希望您的母親能夠順利接受手術並早日康復。

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