長期強迫症:原因與治療-精神科

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強迫症?


陳醫師, 我有長期的強迫症. 以前沒生病的時候很健康. 自從工作不順遂再加上年齡愈來愈大, 後來我先有憂鬱症, 但治療效果不佳, 吃藥吃到顫抖, 後改看神經科. 之後, 顫抖雖有改善, 但我腦部不由自主緊繃抖動現象卻愈來愈加重. 最後我漸漸有強烈的強迫症, 各種強迫症, 經常一直重複一些沒有意義的行為和動作, 可以持續很久, 好像在浪費一些沒有意義的時間, 深感痛苦. 頭腦也全天後緊繃得很痛苦, 晚上根本無法睡覺, 需靠安眠藥. 多半精神科的藥都是讓人吃得昏昏欲睡. 請問為何會有強迫症, 我覺得很難治好. 請問強迫症是可以治好的疾病吗?


小容,40~49歲女性,詢問日期:2008/09/15

陳文郁 醫師回覆-精神科


小容,你好:以你45歲年齡才出現強迫症,真的比較少見,一般強迫症較常首見在青年後期及成人早期。
所以,以年齡來講,你的問題需要好好評估,或許不只是單純強迫症。
強迫症以目前精神醫療來講,較高劑量的抗憂鬱劑,就可以有不錯的療效,若能再搭配其他心理、行為治療,效果更佳。
強迫症應該看精神科,而不是神經科,可以充分跟你的精神科醫師討論藥物劑量、種類等。
謝謝來信!

回覆日期:2008/09/15

彙整補充說明


長期強迫症(強迫性神經症)是一種常見的精神疾病,通常伴隨著焦慮和其他情緒問題。
根據您的描述,您在面對工作壓力和年齡增長的情況下,逐漸出現了強迫症狀,這是許多患者的共同經歷。
強迫症的形成原因通常是多方面的,包括生物學、心理學和環境因素。

首先,生物學因素方面,強迫症與腦內神經傳導物質的失調有關,特別是血清素(serotonin)的不平衡。
這可能導致患者在面對壓力或焦慮時,無法有效地調節情緒和行為。
其次,心理因素如個人的性格特質、過去的創傷經歷或家庭環境也可能影響強迫症的發展。
最後,環境因素,如生活中的重大變故、壓力或人際關係的困擾,都可能成為觸發強迫症的誘因。

在治療方面,強迫症是可以治療的,雖然可能需要較長的時間和多種方法的結合。
常見的治療方式包括藥物治療和心理治療。
藥物方面,選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)如百憂解(Prozac)和佐洛復(Zoloft)等,通常是首選藥物。
這些藥物能夠幫助調整腦內的神經傳導物質,減輕強迫症狀。
對於某些患者,可能需要調整藥物劑量或更換藥物,以找到最適合的治療方案。

除了藥物治療,行為治療(如認知行為療法)也是非常有效的。
這種療法可以幫助患者識別和改變不合理的思維模式,並學習如何應對強迫症狀。
透過行為暴露和反應預防的技術,患者可以逐步面對引發焦慮的情境,並學會不去執行強迫行為。

在您的情況中,因為您提到曾經有憂鬱症的經歷,這可能會影響強迫症的治療效果。
建議您尋求精神科醫師的幫助,進行全面的評估和治療計劃的制定。
醫師可能會根據您的具體情況,調整藥物或引入其他治療方法。

最後,強迫症的治療需要耐心和持續的努力,並不是所有患者都能完全根治,但許多人在適當的治療下能夠顯著改善生活質量。
重要的是要保持與醫療團隊的良好溝通,並在治療過程中尋求支持,這樣可以幫助您更好地應對強迫症帶來的挑戰。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案,改善目前的狀況。

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