腰腿疼痛：肌腱炎還是脊椎側彎？-復健科

腰腿疼痛？

不是我的問題,患者為四十六歲男性

1. 一開始是腰痛, 後來大腿也開始痛, 痛的是後腰部右側的一個點,以及右腿後側一整片的肌肉(非表面, 感覺是較深處), 按壓腰部該點腿就會痛, (也就是痛的時候就兩個一起痛) , 看了幾個醫生大都說是肌腱炎, 有吃藥和做物理治療, 但兩個多月來時好時壞, 好只有好一點點, 肌腱炎有可能痛這麼久嗎? 醫生原本都說是小問題. 另外, 站著的時候反而比較舒服, 坐著會壓迫到腿部肌肉所以會很不舒服, 躺下來狀況最好, 所以完全不會影響睡眠.

2. 半個月前在腰部該點打了一針, 打針的醫生說那種藥會讓腿劇痛兩天, 但按壓腰部該點腿就不會那麼痛, 另外一個醫生說那種藥會讓人痛七到十天, 但已經痛了十四天了, 到底是原本的病痛還是藥物造成的疼痛呢? 由於以前是哪種痛已經不復記憶, 所以分不清楚. 又以前是某一種姿勢時會痛, 但現在是持續性的疼痛.

到底是什麼原因呢? 最重要的是要如何治療呢? 有沒有可能是脊椎側彎造成的呢?

謝謝！

小樹，20~29歲女性，詢問日期：2009/02/28

賴彥廷醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院復健科副主任、早療中心主任

1.根據第一點的描述，症狀像是肌膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)即俗稱的肌膜炎。一般在腰大肌(Iliopsoas muscle)的肌膜炎是會以下背與大腿的疼痛點來表現。
2.根據第二點的描述，我不瞭解是打什麼針？？，一般肌膜炎的空針注射激痛點（trigger point)應會讓疼痛減緩的。
3.建議找復健專科醫師再次評估，確認原因。
4.脊椎側彎是可能較易背痛的，但現在重點是為何打針後腰部反而持續疼痛。
5.若是"肌膜疼痛症候群"治療方式以避免不良姿勢，物理治療如按摩與藥物等。

謝謝提問

回覆日期：2009/02/28
資料來源：台灣e院 - 腰腿疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，這位46歲男性患者的腰腿疼痛可能涉及多種因素，並且需要更深入的評估來確定具體的診斷。
首先，肌腱炎通常是由於過度使用或損傷引起的，會導致局部的疼痛和不適。
雖然肌腱炎的疼痛有時可以持續較長時間，但通常會伴隨著明顯的活動限制和局部腫脹。
如果患者的疼痛在經過物理治療和藥物治療後仍然沒有顯著改善，這可能暗示著問題的根源不僅僅是肌腱炎。

從患者的描述中，疼痛的特徵和位置（後腰部右側及右腿後側）可能與椎間盤問題或脊椎側彎有關。
椎間盤突出或椎間盤退化可能會壓迫到神經根，導致放射性疼痛，這種疼痛通常會在坐著或彎腰時加重，而站立或躺下時會有所緩解。
這與患者在不同姿勢下的疼痛變化相符。

此外，患者提到在接受注射治療後疼痛加劇，這可能是由於注射部位的反應或是原本病情的惡化。
通常，注射後的疼痛應該在幾天內逐漸減輕，如果疼痛持續超過預期的時間，建議再次就醫進行評估。

至於脊椎側彎，這種情況可能會導致肌肉不平衡，進而引發疼痛。
雖然有些醫生已經排除了脊椎側彎的可能性，但如果患者的姿勢不正確或有其他結構性問題，仍然可能影響到腰部和腿部的疼痛。

在治療方面，建議患者尋求專業的骨科或復健科醫師進行全面的評估，包括影像學檢查（如MRI或CT掃描），以便更清楚地了解脊椎和椎間盤的狀況。
物理治療可能仍然是有效的選擇，但需要根據具體的診斷來調整治療方案，包括針對性的運動、姿勢訓練和疼痛管理。

最後，患者應該注意日常生活中的姿勢，避免長時間坐著，並適當進行伸展運動，以減少對腰部的壓力。
如果有必要，使用支撐性腰帶或束腹帶也可能有助於穩定脊椎，減少疼痛的發生。

總之，這位患者的情況需要進一步的醫學評估和適當的治療方案，建議儘快就醫以獲得專業的診斷和治療建議。