長期不癒的腰腿疼痛：是肌腱炎還是脊椎側彎？-復健科

彙整補充說明

根據您提供的情況，這位46歲男性的腰腿疼痛問題相當複雜，涉及多個可能的病因。
首先，從症狀描述來看，疼痛主要集中在右側腰部及右腿後側，並且在按壓腰部時會引發腿部疼痛，這可能與肌肉、肌腱或神經的問題有關。
醫生初步診斷為肌腱炎，但經過兩個多月的治療後，症狀仍然反覆不定，這讓人懷疑是否真的只是肌腱炎。


肌腱炎的可能性
肌腱炎通常是由於過度使用或受傷引起的，疼痛可能會持續一段時間，但如果經過適當的治療（如休息、物理治療、消炎藥物等）仍然無法改善，則需要考慮其他可能性。
肌腱炎的疼痛通常會隨著活動而加重，並且在靜止時會有所緩解，但這位患者在站立時感覺較舒服，坐著時則會加重，這與典型的肌腱炎症狀不完全吻合。


椎間盤突出或脊椎側彎的可能性
根據患者的描述，疼痛在坐著時加重，這可能與椎間盤突出有關。
椎間盤突出會壓迫到神經根，導致下肢疼痛，並且在某些姿勢下（如坐著或彎腰）會加重疼痛。
脊椎側彎也可能導致腰部及腿部的疼痛，因為側彎會改變脊椎的生物力學，增加某些肌肉和韌帶的負擔。


打針後的疼痛
關於打針後的疼痛，通常注射類固醇或其他藥物後，可能會有短暫的疼痛加劇，這是因為藥物進入組織後可能引起局部的炎症反應。
然而，若疼痛持續超過預期的時間，則需要重新評估病情，可能是原本的病痛未得到緩解，或是注射部位的反應過於強烈。


治療建議
1. 進一步檢查：建議患者進一步進行影像學檢查，如MRI，以便更清楚地了解腰椎及周圍組織的狀況，排除椎間盤突出或其他結構性問題。


2. 物理治療：持續進行物理治療，並尋求專業的物理治療師進行個別化的治療計劃，可能包括針對核心肌群的強化訓練、姿勢調整及柔軟度訓練。

3. 疼痛管理：若疼痛持續影響生活品質，可以考慮尋求疼痛管理專科的協助，進行更系統的疼痛控制。

4. 生活方式調整：避免長時間坐著，適當的休息和活動，並注意日常姿勢的調整，減少對腰部的壓力。

5. 專科就診：如有必要，建議尋求骨科或復健科醫師的意見，進一步確認診斷並制定治療計劃。

總之，這位患者的情況需要更深入的評估和多方位的治療，才能找到合適的解決方案。
希望這些建議能對您有所幫助。