困擾已久的睡眠障礙:是否為嗜睡症?-精神科

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困擾很久的問題--嗜睡?!?


陳醫師你好:我是第一次來信想請教於有關睡眠障礙的問題--這問題自從我國中3年級就開始會不自覺的在上課中睡著,而因為害怕上課又睡著所以我就下課補眠~但問題是乎沒有改善,一直到高中大學問題持續著,但不怎麼嚴重,而到現在發現騎機車也會不自覺睡著~偶而騎機車時可以感覺自己快睡著所以有想要控制自己不要睡但沒辦法,而在家坐著看電視偶而也會不自覺睡著,站著睡著的情況也有但是那種打瞌睡的情況不過次數很少~有就醫過幾次是到奇美大醫院可是醫生卻說這不是嗜睡症因為狀況不嚴重不至於是嗜睡症,但醫生又說不出來是什麼樣的病因,只是開個憂鬱症的藥而已,所以想請問我是不是患有嗜睡症呢?如果有的話要到哪就醫呢?我是台南人~~謝謝喔!!


恰豬,20~29歲女性,詢問日期:2009/05/06

陳宇盈 醫師回覆-精神科


恰豬你好:造成白天嗜睡的病因很多,在此先稍做說明:嗜睡最常見的「睡眠不足徵候群」(insufficient sleep syndrome),也就是夜間睡眠不足,導致白天容易打瞌睡。
如果有這樣的情形,需積極改善夜間的睡眠品質與時數,晚上睡得好,白天才會有精神。
第二常見的原因是「睡眠呼吸中止症」(sleep apnea syndrome),這樣的病患在睡眠中會突然的呼吸停止,每次持續超過10秒鐘,造成缺氧。
常見於身材肥胖或喉部有扁桃腺腫大病變的人。
症狀有:大聲的打呼、睡到一半會嗆到或用力喘氣。
病患自己常常不知道有呼吸中止的情況,只覺得白天很累,反而是室友或枕邊人被打呼聲吵醒才發現。
睡眠呼吸中止症需要到睡眠實驗室進行完整的檢查。
目前治療的主流為使用正壓呼吸器來減少呼吸中止的情況。
第三常見的原因是「猝睡症」(narcolepsy),患有這種疾病的人會突然間在不適當的場所睡著,例如工作中、或開車的時候。
症狀表現為突然頸部無力低下頭或後仰而睡著、站立時突然腿部無力而睡著摔倒,甚至可能伴隨幻覺或睡眠癱瘓(俗稱鬼壓床)等症狀出現。
因為症狀特別,常成為電影或新聞報導的材料。
猝睡症也一樣需要到睡眠實驗室進行完整的檢查。
如果確診是猝睡症的患者,治療的方法為服用中樞神經興奮劑、或三環抗憂鬱劑。
精神科方面,某些「憂鬱症」的病患也可能出現無緣無故睡眠過多、容易倦怠等症狀,同時會伴隨情緒、食慾等影響,這方面需要經過精神科醫師完整會談評估,再採取適當的治療策略。
除了上述原因之外,少見也有因為身體疾病(例如肝功能異常)而造成的疲累感而嗜睡,以你的年齡與描述症狀來說,可能性較低,如果有擔心還是可以接受全身健康檢查。
建議洽豬繼續與原來的醫師合作,與他討論你服用藥物後嗜睡的情形有無改善、或者是否需要到睡眠實驗室進行詳細的檢查(通常需大型醫院才有設置)。
謝謝你的提問,祝早日康復。


回覆日期:2009/05/06

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您所描述的情況,您在上課時不自覺地打瞌睡,甚至在騎機車時也感到困倦,這些都是值得關注的症狀。
雖然您曾經就醫並被告知不符合嗜睡症的診斷,但這並不代表您的問題不需要進一步的評估。

首先,嗜睡症(Narcolepsy)是一種神經系統的睡眠障礙,患者會在不適當的時間和地點突然入睡,這通常伴隨著其他症狀,如肌肉無力(猝倒)、睡眠癱瘓和幻覺等。
根據您的描述,您似乎有在不適當的場合(如上課和騎車時)入睡的情況,但醫生認為您的症狀不夠嚴重,這可能是因為嗜睡症的診斷標準相對嚴格。

除了嗜睡症,還有其他可能的原因導致您白天過度嗜睡。
以下是一些可能的情況:
1. 睡眠不足:即使您每晚睡眠時間足夠,但如果睡眠質量不佳,仍然會導致白天的嗜睡。
建議您注意睡眠環境,保持臥室安靜、黑暗,並避免在睡前使用電子產品。

2. 睡眠呼吸中止症:這是一種在睡眠中呼吸暫停的情況,常見於肥胖者,會導致夜間睡眠質量下降,白天感到疲倦。
這種情況通常伴隨著打鼾和晨起後的頭痛。

3. 憂鬱症或焦慮症:這些心理健康問題也可能導致過度嗜睡或疲倦。
您提到醫生開了憂鬱症的藥物,這可能暗示您的情緒狀態對您的睡眠有影響。

4. 其他健康問題:如甲狀腺功能低下、貧血或其他內科疾病也可能導致疲倦和嗜睡。

建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求專業評估:如果您對目前的診斷結果不滿意,建議尋找專門的睡眠醫學科醫師進行更詳細的評估。
這可能包括睡眠檢查(如多項睡眠生理檢查)來排除其他睡眠障礙。

2. 記錄睡眠日誌:記錄您的睡眠時間、質量、白天的嗜睡情況以及情緒狀態,這有助於醫生更好地了解您的情況。

3. 改善睡眠衛生:保持規律的作息時間,避免咖啡因和酒精,並在睡前進行放鬆活動,這些都有助於提升睡眠質量。

4. 心理健康評估:如果您懷疑情緒問題影響了您的睡眠,考慮尋求心理健康專業人士的幫助。

最後,您提到自己在台南,可以考慮前往當地的醫學中心或專門的睡眠診所進行進一步的檢查與諮詢。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日找到合適的解決方案,恢復良好的睡眠與生活品質!

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