困擾已久的睡眠障礙：是否為嗜睡症？-精神科

困擾很久的問題--嗜睡?!？

陳醫師你好:我是第一次來信想請教於有關睡眠障礙的問題--
這問題自從我國中3年級就開始會不自覺的在上課中睡著,而因為害怕上課又睡著所以我就下課補眠~但問題是乎沒有改善,一直到高中大學問題持續著,但不怎麼嚴重,而到現在發現騎機車也會不自覺睡著~偶而騎機車時可以感覺自己快睡著所以有想要控制自己不要睡但沒辦法,而在家坐著看電視偶而也會不自覺睡著,站著睡著的情況也有但是那種打瞌睡的情況不過次數很少~有就醫過幾次是到奇美大醫院可是醫生卻說這不是嗜睡症因為狀況不嚴重不至於是嗜睡症,但醫生又說不出來是什麼樣的病因,只是開個憂鬱症的藥而已,所以想請問我是不是患有嗜睡症呢?如果有的話要到哪就醫呢?我是台南人~~謝謝喔!!

恰豬，20~29歲女性，詢問日期：2009/05/06

陳宇盈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：榮欣身心診所精神科主治醫師

恰豬你好：

造成白天嗜睡的病因很多，在此先稍做說明：

嗜睡最常見的「睡眠不足徵候群」（insufficient sleep syndrome），也就是夜間睡眠不足，導致白天容易打瞌睡。如果有這樣的情形，需積極改善夜間的睡眠品質與時數，晚上睡得好，白天才會有精神。

第二常見的原因是「睡眠呼吸中止症」（sleep apnea syndrome），這樣的病患在睡眠中會突然的呼吸停止，每次持續超過10秒鐘，造成缺氧。常見於身材肥胖或喉部有扁桃腺腫大病變的人。症狀有：大聲的打呼、睡到一半會嗆到或用力喘氣。病患自己常常不知道有呼吸中止的情況，只覺得白天很累，反而是室友或枕邊人被打呼聲吵醒才發現。睡眠呼吸中止症需要到睡眠實驗室進行完整的檢查。目前治療的主流為使用正壓呼吸器來減少呼吸中止的情況。

第三常見的原因是「猝睡症」（narcolepsy），患有這種疾病的人會突然間在不適當的場所睡著，例如工作中、或開車的時候。症狀表現為突然頸部無力低下頭或後仰而睡著、站立時突然腿部無力而睡著摔倒，甚至可能伴隨幻覺或睡眠癱瘓（俗稱鬼壓床）等症狀出現。因為症狀特別，常成為電影或新聞報導的材料。猝睡症也一樣需要到睡眠實驗室進行完整的檢查。如果確診是猝睡症的患者，治療的方法為服用中樞神經興奮劑、或三環抗憂鬱劑。

精神科方面，某些「憂鬱症」的病患也可能出現無緣無故睡眠過多、容易倦怠等症狀，同時會伴隨情緒、食慾等影響，這方面需要經過精神科醫師完整會談評估，再採取適當的治療策略。

除了上述原因之外，少見也有因為身體疾病（例如肝功能異常）而造成的疲累感而嗜睡，以你的年齡與描述症狀來說，可能性較低，如果有擔心還是可以接受全身健康檢查。

建議洽豬繼續與原來的醫師合作，與他討論你服用藥物後嗜睡的情形有無改善、或者是否需要到睡眠實驗室進行詳細的檢查（通常需大型醫院才有設置）。謝謝你的提問，祝早日康復。

回覆日期：2009/05/06
資料來源：台灣e院 - 困擾很久的問題--嗜睡?!

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您從國中開始就有在上課時不自覺睡著的情況，並且這個問題持續到現在，甚至在騎機車或看電視時也會出現嗜睡的情況。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是在需要保持清醒的時候。

首先，您提到的症狀可能與多種因素有關，並不一定是嗜睡症。
嗜睡症（Narcolepsy）是一種神經系統的疾病，主要特徵是白天過度嗜睡，並可能伴隨著突發性的睡眠發作、肌肉無力（猝倒）、幻覺或睡眠癱瘓等症狀。
根據您的描述，您並沒有提到這些典型的嗜睡症狀，因此不一定符合嗜睡症的診斷。

另外，您提到的情況可能與「睡眠不足徵候群」有關，即夜間睡眠質量或時數不足，導致白天容易感到疲倦和嗜睡。
這種情況在學生中相當普遍，尤其是面對學業壓力時，可能會影響到睡眠的質量和時數。
建議您檢視自己的睡眠習慣，確保每晚獲得足夠的睡眠時間，並且保持良好的睡眠環境，例如避免在睡前使用電子產品、保持臥室安靜和黑暗等。

此外，您提到曾經就醫並獲得憂鬱症的藥物處方，這可能暗示您有潛在的情緒問題。
憂鬱症有時會導致睡眠障礙，包括過度嗜睡或失眠等情況。
如果您感到情緒低落或有其他憂鬱症狀，建議您尋求精神科醫師的幫助，進行更全面的評估和治療。

如果您仍然擔心自己的症狀，建議您尋求專業的睡眠醫學科醫師進行進一步的檢查。
通常，睡眠醫學科會進行多項睡眠生理檢查，以評估您的睡眠狀況，並排除其他可能的睡眠障礙，如睡眠呼吸中止症等。
這些檢查能夠幫助醫師更準確地診斷您的情況，並提供適合的治療方案。

在台南，您可以考慮前往大型醫院的睡眠中心，這些地方通常會有專業的醫師和設施來進行睡眠檢查。
希望您能夠儘快找到合適的醫療資源，改善您的睡眠問題，並恢復良好的生活品質。
祝您早日康復！