牙痛與三叉神經痛：服藥無效該如何處理？-神經內科

牙痛？三叉神經痛？？

醫生您好：
前幾天曾在這裡提問，也謝謝您的回覆~這禮拜去看了神經內科，醫生詢問我的症狀後開了一個禮拜的Trileptal給我服用(一次0.5顆，三餐飯後服用)，我已經吃了三天的藥，可是牙齒抽痛的情形並沒有改善~吃藥無效是不是表示我根本不是三叉神經痛？
據說三叉神經痛比較容易發生在中老年人身上，我年紀輕應該不會得吧？請問我現在該去看牙科嗎？(已經對牙醫失去信心了>"<)

Cynthia，20~29歲女性，詢問日期：2009/08/06

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

若是有吃藥但是藥效短暫或是只減輕部分疼痛仍表示此藥有療效,只需要調整藥物劑量或是搭配其他藥物即可;若是完全沒效表示可能不是原發性三叉神經痛,需要做進一步檢查如核磁共振以鑑別其他原因引起疼痛.

回覆日期：2009/08/06
資料來源：台灣e院 - 牙痛？三叉神經痛？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解牙痛和三叉神經痛的區別以及相關的處理方式。

三叉神經痛是一種由三叉神經（負責面部感覺的神經）受壓或受損所引起的劇烈疼痛，通常表現為突發的、短暫的、電擊樣的疼痛，可能會影響到面部的某一側。
雖然三叉神經痛在中老年人中較為常見，但年輕人也有可能發生，尤其是如果有其他潛在的健康問題或神經系統疾病。

您提到服用Trileptal（除癲達）後疼痛並未改善，這可能有幾種原因：
1. 診斷不確定：如果您服用的藥物對於三叉神經痛無效，這可能表示您的疼痛並非由三叉神經痛引起。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如核磁共振（MRI），以排除其他可能的原因，如神經壓迫、腫瘤或其他神經系統疾病。

2. 藥物劑量或療程：有時候，藥物的劑量可能不足以控制疼痛，或需要更長的時間來見效。
您可以與醫生討論是否需要調整劑量或改用其他藥物。

3. 其他牙科問題：由於您提到的疼痛位置與牙齒有關，建議您再次尋求牙科醫生的意見，尤其是如果您對牙醫失去信心，可以考慮尋找其他專業的牙醫進行評估。
牙痛有時可能是由牙周病、牙髓炎或其他牙齒問題引起的，即使X光檢查未顯示異常，仍然有可能存在微小的問題。

4. 心理因素：長期的疼痛可能會導致焦慮和壓力，這也可能影響到疼痛的感知和管理。
心理健康的支持有時也能幫助改善疼痛的感受。

總之，建議您不要放棄尋求醫療幫助。
您可以考慮再次就診，這次可以尋求神經內科或牙科的專業意見，並要求進一步的檢查以確定疼痛的根本原因。
若有必要，您也可以考慮尋求第二意見，這樣能讓您獲得更全面的評估與治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根源並獲得適當的治療，祝您健康！