車禍腦部手術昏迷不醒？
我母親過馬路被機車撞傷顱內大量出血緊急送醫醫生說出血範圍廣泛腦部後方有明顯水腫第一次進手術房將腦中血塊拿掉，開腦部後方(開刀時間約2個多小時之後送加護病房觀察但腦壓一直居高不下醫生要我們決定是否動第二次刀來減壓約術後3小時我們決定開第二次刀，開腦部左方(開刀時間約4個多小時之後腦壓有降下來第二天臉部(左臉)明顯腫大院方施打麻醉來維持腦壓的穩定第三天臉部稍微消腫院方決定停止使用麻醉改用藥物來控制腦壓之後約4.5小時還算穩定但後來腦壓右上升院方又再次施打麻醉這天院方開始餵食牛奶第四天臉部消腫的很明顯，但手部與腳部明顯腫大(腦壓一切正常大約在7~9)這天進食很順利但人還是持續在昏迷狀態第五天了還是沒有意識她的手腳今天水腫的很厲害而且這幾天體溫一直上上下下的徘徊腦壓維持在8~11她手腳的水腫只能等她自行消退嗎???為何腫得越來越厲害???我們只能等待嗎?
呀米，20~29歲女性，詢問日期：2010/08/13
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
很遺憾聽到您母親的消息, 期待她可以逢凶化吉.一般來說, 頭部外傷, 如果有開刀拿出血塊, 推測應該是有血塊壓迫到腦部, 所以需要手術. 硬腦膜上出血是最好的, 硬腦膜下出血的癒後並不是很好, 如果是散在性的出血, 有時手術並不能對他有所幫助.如果沒有血塊, 主要是顱內壓高, 壓迫腦幹, 我們會做減壓性開顱手術, 取出較大的顱骨, 作為腦腫時的空間, 暫時顱骨就不會放回去, 另外也可以進行顳葉減壓術, 增加腦內的空間.現在的昏迷可能是外傷引起的昏迷, 也有可能是利用藥物讓他昏迷, 減少腦壓增加的機會, 有關腦壓如果可以維持8~11事實上是很不錯的. 一般來說人在受傷之後, 大約三到五天的時間才是最腫的時候(包括大腦), 接下來才能慢慢消腫, 所以目前還僅僅三五天, 需要再觀察.由於您的資料並不完全, 而且我們並未親自診治, 所以以下的建議僅供參考.
回覆日期：2010/08/13
彙整補充說明
面對您母親的情況，我深感遺憾，並希望她能夠早日康復。
從您描述的情況來看，您的母親因為車禍造成顱內大量出血，經過兩次手術後，腦壓有所控制，但仍然處於昏迷狀態。
這樣的情況確實讓家屬感到焦慮和無助，以下是一些相關的醫學知識和建議，希望能對您有所幫助。
首先，腦部手術後的昏迷狀態可能是由多種因素造成的。
手術後，腦部的水腫和出血會導致顱內壓升高，這可能會影響到意識的恢復。
您提到的腦壓在8到11之間，這在臨床上是相對穩定的範圍，但仍需密切監測。
腦壓的波動可能與腦部的水腫、血流動力學變化、甚至是藥物的使用有關。
關於水腫的問題，手術後的水腫是常見的現象，尤其是在腦部受傷後，腦組織會因為炎症反應而腫脹。
這種水腫通常需要時間來消退，並且可能會在術後的幾天內達到高峰。
您提到的手腳水腫，可能是由於靜脈回流不良或是液體管理不當所引起的。
這種情況通常需要醫療團隊的評估和管理，可能會涉及到利尿劑的使用或是調整液體的輸入量。
在昏迷狀態下，患者的意識恢復時間因人而異，這取決於多種因素，包括受傷的嚴重程度、腦部的損傷範圍、以及患者的整體健康狀況。
一般來說，醫生會根據GCS（格拉斯哥昏迷量表）來評估患者的意識狀態，並根據這些數據來制定後續的治療計劃。
至於您提到的「只能等待」的問題，雖然在某些情況下，意識的恢復確實需要時間，但醫療團隊通常會進行一些支持性治療，例如物理治療、職能治療等，這些治療可以幫助促進神經的恢復。
此外，醫生可能會考慮進行一些影像學檢查，以評估腦部的狀況，並根據檢查結果調整治療方案。
在這段艱難的時期，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解您母親的具體情況和治療計劃。
醫生會根據她的恢復情況，適時調整治療方案，並提供必要的支持和建議。
希望您能夠保持信心，並給予母親充分的支持和愛，這對她的康復過程是非常重要的。
再次祝福您母親早日康復。
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