SLE患者是否能曬太陽？骨質疏鬆與香菇類食品的關係-內科

SLE真的都不能曬太陽嗎？

醫師你好,
我是SLE患者,約三年前因未達四項符合條件被醫師認為RA,
後來一次腹部疼痛加進食都全部吐出被懷疑小腸出血緊急開刀,
但並不是小腸問題,是大腸異常腫脹,
但開刀後仍無法進食,
後轉到大型教學醫院,被診斷出SLE.
之後因尿道感染引起發燒,感染到腦神經,
造成四肢癱瘓,又因無法進食只好採取靜脈營養液注射.
治療後九個月現已可口進食食物但仍無法走站力須臥床.
半年前尾椎疼痛無法坐立照X光說我尾椎2.3.4.節扁掉,
可能是長期營養不良加上類固醇造成地骨質疏鬆,
或紅斑攻擊尾椎骨頭可能,
最近聽醫師建議打了類似免疫蛋白尾椎疼痛有改善,
後想補充鈣質,但鈣質須陽光活化Vit D易吸收,
所以我都曬早上10點前太陽和午後4點太陽,
不加外套大約曬個20分鐘,
但我老爸都罵我說我都不行曬太陽,
要包的緊緊地,真的都不行嗎?
若加外套帽子口罩,這樣曬可以活化Vit D嗎?
被診斷骨質疏鬆現在補充鈣質沒有用是真的嗎?
為什麼SLE不能吃香菇類呢
煩請高醫師回答,謝謝...
祝身體健康心怡

Lily，30~39歲女性，詢問日期：2011/04/09

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

心怡您好，

謝謝您的來信詢問！

因SLE的患者有 60-100% 的機會會對陽光紫外線敏感，誘發疾病惡化，加上有些病人無法得知是否會光敏感，因此對於曬太陽的部份，我們都比較謹慎。所以我們都會建議，

1.應避免在早上1000至下午0300或0400間曬太陽，和您的醫師建議的一樣。
2.避免會造成光過敏的藥物，這個可以詢問您的醫師。
3.外出時，要使用防曬係數至少50的防曬油，且要在出門前30-60分先擦好，每4-6小時都要再補擦。這個最重要，要曬太陽，不是完全沒防護，而是要避開尖峰，且要擦防曬油！

另外，維他命D在現今的鈣質補充品中應該都有，這些維他命D只要經身體代謝即可使用，不必再曬太陽。所以建議您使用含維他命D的鈣質補充品，才能減少骨質流失風險。

如果您已經有骨質疏鬆，那真的還要使用其他藥物才能有效避免進一步的骨質流失，這個要與您的醫師討論喔！

至於菇類可不可以服用，目前文獻並沒有說不可以。您的擔憂可能是來自靈芝吧。靈芝到底會不會惡化紅斑狼瘡，目前也沒有很好的證據，雖然有些動物實驗認為應該還好，但現在我們對於中藥在SLE的應用，仍然持保守的態度。所以我認為，您還是可以安心食用菇類喔，飲食均衡最重要。

彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2011/04/09
資料來源：台灣e院 - SLE真的都不能曬太陽嗎

彙整補充說明

心怡您好，感謝您分享您的病歷與問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，關於SLE（系統性紅斑狼瘡）患者是否能曬太陽的問題，SLE患者通常對紫外線非常敏感，這可能會引發病情惡化或造成皮膚損傷。
因此，醫師通常建議SLE患者應避免在陽光最強烈的時段（大約上午10點到下午3點）曬太陽。
您提到的早上10點前和下午4點的曬太陽時間，雖然相對安全，但仍需謹慎。
若您必須曬太陽，建議穿著長袖衣物、戴帽子和口罩以減少紫外線的直接照射，並使用防曬霜（SPF 50以上）以保護皮膚。

至於維生素D的活化，陽光中的紫外線確實能促進皮膚合成維生素D，但如果您在曬太陽時穿著過多衣物，可能會影響維生素D的合成。
考慮到您的健康狀況，建議您可以選擇補充含有維生素D的鈣質補充品，這樣不僅能避免紫外線的風險，還能有效補充鈣質和維生素D。

關於骨質疏鬆的問題，長期使用類固醇確實會增加骨質疏鬆的風險，尤其是在缺乏足夠鈣質和維生素D的情況下。
補充鈣質是非常重要的，但如果您的飲食中鈣質攝取不足，單靠飲食可能無法達到每日所需的鈣質攝取量。
建議您在醫師的指導下，考慮使用鈣補充劑，並確保這些補充劑中含有維生素D，以促進鈣的吸收。

至於香菇類食品，根據目前的文獻，並沒有明確的證據顯示SLE患者必須避免香菇。
香菇富含多種營養素，包括維生素D、鈣和抗氧化劑，對於提升免疫力和整體健康有益。
然而，某些中藥材（如靈芝）在SLE患者中使用時需謹慎，因為可能會影響免疫系統。
建議您在食用任何新食物或補充品之前，最好先諮詢您的主治醫師。

最後，保持均衡的飲食、適度的運動以及定期的醫療檢查都是維持健康的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。