紅斑性狼瘡腎炎患者如何適當地補充鈣?-營養教室

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紅斑性狼瘡腎炎 補鈣相關問題?


范營養師您好,我本身有紅斑性狼瘡,狼瘡腎炎第三型,所以有腎病症候群-血壓高的狀況,然後之前有膽固醇偏高(吃藥以及諮詢營養師調整飲食後下降目前停藥)。
因為有服用類固醇,加上不能曬太陽,之前有遵照醫師的指示每日補充D,偶爾補充鎂與鈣(發泡錠),日前稍微研究了一下發現鎂似乎在日常生活中較容易達到每日需攝取標準,但今天再研究鈣一日所需的量時,發現似乎很難達標。
我目前因為有乳糖不耐症,所以基本上就只有一週有四天早上會吃優格(250g)+豆漿(200ml)+有少許堅果的穀麥片(Muesli),三天是吃蛋+豆漿(200ml)+有少許堅果的穀麥片(Muesli)。
然後有兩天中餐+晚餐可能會吃2份-3份(160g)板豆腐或是第三份換成豆漿,其他時間主食就是搭紅肉及白肉,在奶類的攝取上不多。
加上之前諮詢營養師時,營養師表示乳製品也是動物性蛋白質,因為我有膽固醇高的情況,希望我最好能都換成豆類製品,所以豆製品的比例有在飲食上刻意調高。
在這裡想詢問營養師,會怎麼建議我在鈣上面做補充:-會建議吃起司嗎(但是否會怕鈉跟磷攝取過多傷腎)還是說直接吃鈣補充品比較好?
- 如果真的要用起司做補充的話,那起司是否要替換掉 一份的蛋白質?
- 鈣補充品,要選擇哪一類較適合呢?
(在網路上常看到海藻鈣叫優良)- 另外像羊乳片這樣的產品適合拿來補鈣嗎?
- 吃鈣保養品時是否可以跟維生素D同時食用?
謝謝您!


Ann,30~39歲女性,詢問日期:2024/06/10

范純美 醫師回覆-營養教室


您好:一般建議從均衡飲食中攝取成人一日所需鈣質1000毫克,衛生福利部國民健康署建議每天早晚一杯奶,乳品類每杯240毫升的牛奶,約含有240~352毫克的鈣,優格、鮮奶、羊乳、起士都屬於乳品類。
有乳糖不耐症的人市售有無乳糖成分的鮮奶可以購買補充鈣;有小魚乾、豆干、板豆腐、綠色蔬菜等豐富鈣質。
飲食中若無法攝取足夠鈣,若要補鈣建議諮詢您門診追蹤紅斑性狼瘡疾病醫師,由醫師開立醫院的鈣片補充。
而維生素D可以幫助腸道鈣質吸收。
祝 平安 順心!衛生福利部桃園醫院營養科主任 范純美營養師敬覆

回覆日期:2024/06/10

彙整補充說明


紅斑性狼瘡腎炎患者在補充鈣質方面需要特別謹慎,因為這類患者常常面臨腎功能受損的問題,並且可能因為服用類固醇而增加骨質疏鬆的風險。
以下是針對您問題的詳細建議:
1. 鈣的來源:由於您有乳糖不耐症,傳統的乳製品如牛奶和起司可能不太適合您。
您提到的豆漿和豆腐是很好的鈣質來源,特別是強化鈣的豆漿和豆腐。
建議您可以選擇這些產品來補充鈣質。
此外,小魚乾、綠色蔬菜(如菠菜、芥藍)和某些堅果(如杏仁)也含有鈣質,可以適量攝取。

2. 起司的選擇:如果您考慮使用起司來補充鈣質,建議選擇低鈉的起司,因為高鈉可能會對腎臟造成額外負擔。
起司的確是鈣的良好來源,但由於其含有較高的磷,對於腎病患者來說,過量攝取可能會影響腎功能。
因此,如果您選擇起司,建議將其視為蛋白質的一部分,並適量替換掉其他蛋白質來源。

3. 鈣補充品的選擇:市面上有多種鈣補充品可供選擇,海藻鈣因其來源天然而受到一些人的青睞,但其鈣的吸收率可能不如碳酸鈣或檸檬酸鈣。
檸檬酸鈣的吸收率較高,且對腸胃的刺激性較小,適合腎病患者使用。
在選擇鈣補充品時,建議諮詢您的醫師或營養師,以確保選擇最適合您的產品。

4. 羊乳片的使用:羊乳片通常含有鈣,但其鈣的含量和吸收率可能因產品而異。
若您考慮使用羊乳片,建議查看產品標籤,確認其鈣含量及其他成分是否適合您的健康狀況。

5. 鈣與維生素D的搭配:維生素D對鈣的吸收至關重要,因此在補充鈣時,建議同時補充維生素D。
這樣可以提高鈣的吸收率,進而增強骨骼健康。
您可以遵循醫師的建議,確定合適的劑量。

6. 飲食的均衡:在飲食方面,除了鈣的補充,還需注意整體的營養均衡。
由於您有腎病症候群,應控制蛋白質的攝取量,並注意鈉、鉀的攝取,避免過多的水腫和高血壓。
建議多攝取新鮮的蔬菜和水果,這些食物不僅能提供必要的維生素和礦物質,還能幫助維持身體的電解質平衡。

總之,紅斑性狼瘡腎炎患者在補充鈣質時,應根據自身的健康狀況,選擇合適的鈣來源,並在醫師或營養師的指導下進行補充。
保持良好的飲食習慣,定期檢查腎功能,並隨時調整飲食計畫,以確保身體健康。
希望這些建議能對您有所幫助!

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