紅斑性狼瘡腎炎患者如何適當地補充鈣?-營養教室

紅斑性狼瘡腎炎補鈣相關問題？

范營養師您好，

我本身有紅斑性狼瘡，狼瘡腎炎第三型，所以有腎病症候群-血壓高的狀況，然後之前有膽固醇偏高（吃藥以及諮詢營養師調整飲食後下降目前停藥）。因為有服用類固醇，加上不能曬太陽，之前有遵照醫師的指示每日補充Ｄ，偶爾補充鎂與鈣（發泡錠），日前稍微研究了一下發現鎂似乎在日常生活中較容易達到每日需攝取標準，但今天再研究鈣一日所需的量時，發現似乎很難達標。

我目前因為有乳糖不耐症，所以基本上就只有一週有四天早上會吃優格（250g)＋豆漿(200ml)＋有少許堅果的穀麥片(Muesli)，三天是吃蛋＋豆漿(200ml)＋有少許堅果的穀麥片(Muesli)。然後有兩天中餐＋晚餐可能會吃２份－３份（160g)板豆腐或是第三份換成豆漿，其他時間主食就是搭紅肉及白肉，在奶類的攝取上不多。加上之前諮詢營養師時，營養師表示乳製品也是動物性蛋白質，因為我有膽固醇高的情況，希望我最好能都換成豆類製品，所以豆製品的比例有在飲食上刻意調高。

在這裡想詢問營養師，會怎麼建議我在鈣上面做補充：
－會建議吃起司嗎（但是否會怕鈉跟磷攝取過多傷腎）還是說直接吃鈣補充品比較好？
－如果真的要用起司做補充的話，那起司是否要替換掉一份的蛋白質？
－鈣補充品，要選擇哪一類較適合呢？（在網路上常看到海藻鈣叫優良）
－另外像羊乳片這樣的產品適合拿來補鈣嗎？
－吃鈣保養品時是否可以跟維生素Ｄ同時食用？

謝謝您！

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/10

范純美醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院營養科主任

您好:
一般建議從均衡飲食中攝取成人一日所需鈣質1000毫克，衛生福利部國民健康署建議每天早晚一杯奶，乳品類每杯240毫升的牛奶，約含有240~352毫克的鈣，優格、鮮奶、羊乳、起士都屬於乳品類。有乳糖不耐症的人市售有無乳糖成分的鮮奶可以購買補充鈣；有小魚乾、豆干、板豆腐、綠色蔬菜等豐富鈣質。飲食中若無法攝取足夠鈣，若要補鈣建議諮詢您門診追蹤紅斑性狼瘡疾病醫師，由醫師開立醫院的鈣片補充。而維生素Ｄ可以幫助腸道鈣質吸收。
祝平安順心!
衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美營養師敬覆

回覆日期：2024/06/10
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡腎炎補鈣相關問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的紅斑性狼瘡腎炎患者如何適當地補充鈣質的問題，我將根據您的情況提供一些建議和補充說明。

首先，紅斑性狼瘡腎炎患者在補充鈣質時需要特別謹慎，因為腎臟功能受損可能會影響鈣和磷的代謝。
根據您的描述，您目前因為服用類固醇以及有乳糖不耐症，這使得鈣的攝取變得更加困難。
一般建議成人每日鈣的攝取量為1000毫克，但對於腎病患者，這個需求可能會有所不同。

鈣的補充來源
1. 乳製品：雖然您有乳糖不耐症，但可以考慮無乳糖的乳製品，如無乳糖牛奶或優格，這些產品仍然能提供豐富的鈣質。
起司也是一個鈣質的良好來源，但需注意其鈉和磷的含量，尤其是對於腎病患者來說，過多的磷攝取可能會影響腎臟健康。

2. 豆製品：您提到的豆腐和豆漿是很好的鈣質來源，尤其是加鈣的豆漿和豆腐。
這些食物不僅能提供鈣，還能提供植物性蛋白質，對於控制膽固醇也有幫助。

3. 其他食物：小魚乾、綠色蔬菜（如西蘭花、羽衣甘藍）和某些堅果（如杏仁）也含有鈣質，可以考慮納入飲食中。

鈣補充品的選擇
如果飲食中無法滿足鈣的需求，可以考慮鈣補充品。
常見的鈣補充品有碳酸鈣和檸檬酸鈣。
檸檬酸鈣相對於碳酸鈣來說，對於腎臟的負擔較小，且吸收率較高，適合腎病患者使用。
海藻鈣也是一個選擇，但需確保其來源安全，並且不含過多的重金屬。

起司的使用
如果您選擇使用起司來補充鈣質，建議可以將其視為蛋白質的一部分，適量替換掉其他的動物性蛋白質來源。
這樣可以避免過多的鈉和磷攝取，但仍需注意整體的飲食平衡。

羊乳片的使用
羊乳片等產品可以作為鈣的補充來源，但需確認其成分，確保不會對腎臟造成負擔。
建議在使用前諮詢醫師或營養師的意見。

鈣與維生素D的搭配
最後，鈣補充品可以與維生素D同時食用，因為維生素D能促進鈣的吸收，對於維持骨骼健康非常重要。
由於您不能曬太陽，補充維生素D是非常必要的。

總結來說，您可以透過調整飲食結構，增加豆製品和無乳糖乳製品的攝取來補充鈣質，必要時再考慮鈣補充品。
建議定期與您的主治醫師或營養師討論，根據您的健康狀況調整飲食計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！