椎間盤突出微創手術後的神經壓迫症狀-神經外科

椎間盤突出-微創手術-感覺怪異？

如題
小弟在1/31動了椎間盤微創的切除，L4L5，單節
手術後醒來馬上就有感覺到之前神經壓迫跟肢體疼痛都有解除
其實已經拖了5年，最近這一年反覆急性發炎疼痛，所以接受了手術
其實手術完當天真的像正常人一樣，剩下就是背上挨了一刀的感覺而已
第二天穿背架下床走，第四天出院，第五天到第八天在家都是一樣的感覺(感覺回到發病前)
因為不能洗澡，第九天的時候出門讓人洗頭，不知不覺連續走了將近30分鐘
回到家之後感覺怪怪的，隔天醒來竟然之前的神經壓迫跟肢體痛出現了一點
天阿，超灰心的，怕我自己把這個手術搞砸了
隔天回診我有馬上跟醫生透露這個東西，醫生有說有一部分病人確實有這狀況
算是意料中的事情，我有自費一個防神經沾粘的凝膠45k。
醫生說，我之前要動刀的時候是已經壓迫很嚴重了，MRI橫切面左側全塞住
開完刀後才會感覺那麼舒服，而且開完到那幾天都你躺在床上度過，但是
第五天回家之後，腰椎受到你日常生活該有的壓力(重力)，被擠壓後連帶的
防沾粘凝膠層也被推出(抹在椎間盤上防止跟神經還有肌肉相互沾粘)，所以你神經
壓迫的感覺又出現了一些，但是隨著凝膠層的自體吸收，感覺會好起來的，而且
在挖椎間盤的時候有算安全範圍，加上凝膠有形成暫時的機械屏障，不太可能走一走
椎間盤又突出了。

Q1.請問此樣的說法是否可預料?
Q2.開完之後舒服很多，但是一周後神經壓迫出現算是合理嗎?

迷途羔羊，20~29歲男性，詢問日期：2012/02/11

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於我不是手術醫師，所以無法回答您的問題。

但是根據經驗，若是症狀回到原先，有兩種可能，一種就是您的神經已經被破壞，所以不會恢復。另外一種就是再復發了。

現今的開刀方法，常常只是拿掉跑出來的椎間盤，對於原先的椎間盤架構並未破壞，這對於年輕人是好的，因為相對穩定性以及架構破壞少，恢復的速度快。但是也有壞處，就是若沒有把椎間盤清除乾淨，發生復發的機會相對的就會較高。

本來平躺休息就是讓脊椎休息的最好姿勢，而且您就是因為那些「正常生活」而導致椎間盤突出，所以如果恢復原來的生活，再復發的機會本來就比較大。

有關手術的問題，還是應該跟您的主治醫師好好討論，必要時需要做進一步檢查，可能對較有幫助。

回覆日期：2012/02/11
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出-微創手術-感覺怪異

彙整補充說明

在椎間盤突出微創手術後，患者可能會經歷一些神經壓迫的症狀，這是相對常見的情況。
根據您的描述，您在手術後的初期感覺良好，但在術後一周後出現了神經壓迫的感覺，這引起了您的擔憂。
以下是對您問題的回答與補充說明。

Q1: 此樣的說法是否可預料？

是的，這樣的情況是可以預料的。
在椎間盤手術後，尤其是微創手術，雖然手術能夠有效地減輕神經壓迫，但術後的恢復過程中，患者可能會經歷一些不適或症狀的變化。
手術後的初期，因為壓迫的椎間盤組織被移除，神經的壓迫感會立即減輕，這使得患者感覺良好。
然而，隨著活動的增加，尤其是日常生活中的重力和壓力，可能會導致周圍組織的變化，進而影響神經的感覺。

此外，您提到的防神經沾粘的凝膠，雖然可以在一定程度上防止神經與周圍組織的粘連，但這種凝膠的效果是暫時的，隨著時間的推移，凝膠會被身體吸收，這可能會導致神經再次受到壓迫或刺激。
因此，術後出現一些不適的感覺是可以理解的。

Q2: 開完之後舒服很多，但是一周後神經壓迫出現算是合理嗎？

這是合理的。
在手術後的恢復過程中，神經的適應與修復需要時間。
即使手術成功，神經在被壓迫的情況下可能已經受到了一定程度的損傷，這種損傷不會在短時間內完全恢復。
術後一周出現神經壓迫的感覺，可能是因為以下幾個原因：
1. 神經適應期：手術後，神經需要時間來適應新的環境。
這段時間內，神經可能會出現不適或疼痛的感覺。

2. 活動量增加：您提到在術後第五天開始進行日常活動，這可能會對剛剛手術的腰椎造成額外的壓力，導致神經再次受到刺激。

3. 組織癒合：手術後，周圍的組織需要時間來癒合，這個過程中可能會出現炎症或腫脹，進而影響神經的功能。

4. 凝膠的影響：如您所述，防神經沾粘的凝膠在術後的幾天內可能會提供保護，但隨著時間的推移，這種保護會減弱，可能導致神經再次受到壓迫。

總結
在手術後，持續的跟進與醫生的溝通是非常重要的。
如果症狀持續或加重，建議您再次回診，並可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估神經的狀況。
復健治療也可以幫助改善症狀，促進恢復。
維持適當的活動量，避免過度負荷，並遵循醫生的建議，對於術後的恢復至關重要。
希望您能早日康復！