椎間盤突出微創手術後的神經壓迫症狀-神經外科

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椎間盤突出-微創手術-感覺怪異?


如題小弟在1/31動了椎間盤微創的切除,L4L5,單節手術後醒來馬上就有感覺到之前神經壓迫跟肢體疼痛都有解除其實已經拖了5年,最近這一年反覆急性發炎疼痛,所以接受了手術其實手術完當天真的像正常人一樣,剩下就是背上挨了一刀的感覺而已第二天穿背架下床走,第四天出院,第五天到第八天在家都是一樣的感覺(感覺回到發病前)因為不能洗澡,第九天的時候出門讓人洗頭,不知不覺連續走了將近30分鐘回到家之後感覺怪怪的,隔天醒來竟然之前的神經壓迫跟肢體痛出現了一點天阿,超灰心的,怕我自己把這個手術搞砸了隔天回診我有馬上跟醫生透露這個東西,醫生有說有一部分病人確實有這狀況算是意料中的事情,我有自費一個防神經沾粘的凝膠45k。
醫生說,我之前要動刀的時候是已經壓迫很嚴重了,MRI橫切面左側全塞住開完刀後才會感覺那麼舒服,而且開完到那幾天都你躺在床上度過,但是第五天回家之後,腰椎受到你日常生活該有的壓力(重力),被擠壓後連帶的防沾粘凝膠層也被推出(抹在椎間盤上防止跟神經還有肌肉相互沾粘),所以你神經壓迫的感覺又出現了一些,但是隨著凝膠層的自體吸收,感覺會好起來的,而且在挖椎間盤的時候有算安全範圍,加上凝膠有形成暫時的機械屏障,不太可能走一走椎間盤又突出了。
Q1.請問此樣的說法是否可預料?Q2.開完之後舒服很多,但是一周後神經壓迫出現算是合理嗎?


迷途羔羊,20~29歲男性,詢問日期:2012/02/11

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


由於我不是手術醫師,所以無法回答您的問題。
但是根據經驗,若是症狀回到原先,有兩種可能,一種就是您的神經已經被破壞,所以不會恢復。
另外一種就是再復發了。
現今的開刀方法,常常只是拿掉跑出來的椎間盤,對於原先的椎間盤架構並未破壞,這對於年輕人是好的,因為相對穩定性以及架構破壞少,恢復的速度快。
但是也有壞處,就是若沒有把椎間盤清除乾淨,發生復發的機會相對的就會較高。
本來平躺休息就是讓脊椎休息的最好姿勢,而且您就是因為那些「正常生活」而導致椎間盤突出,所以如果恢復原來的生活,再復發的機會本來就比較大。
有關手術的問題,還是應該跟您的主治醫師好好討論,必要時需要做進一步檢查,可能對較有幫助。


回覆日期:2012/02/11

彙整補充說明


在椎間盤突出微創手術後,患者可能會經歷一些神經壓迫的症狀,這是相對常見的情況。
根據您所描述的情況,手術後的初期感覺良好,隨後出現神經壓迫的感覺,這在醫學上是可以理解的。

首先,手術後的神經壓迫症狀可能與以下幾個因素有關:
1. 神經恢復的過程:手術的主要目的是減輕對神經的壓迫,然而,神經的恢復並不是立即的。
即使手術成功,神經可能仍需要時間來適應新的環境,並恢復正常的功能。
術後初期的舒適感可能會隨著時間的推移而減少,因為神經仍在進行自我修復。

2. 術後的活動量:在手術後的幾天內,您可能因為休息而感覺良好,但當您開始恢復日常活動時,腰椎受到的壓力和重力可能會影響到手術部位,導致神經再次受到壓迫或刺激。
這種情況在術後的恢復期是相對常見的,尤其是在活動量增加的情況下。

3. 防沾粘凝膠的作用:您提到使用了防神經沾粘的凝膠,這類產品的目的是減少手術後神經與周圍組織的粘連。
凝膠的效果可能需要時間來發揮,並且在術後初期,隨著活動的增加,凝膠可能會受到擠壓而影響其效果,這也可能導致神經壓迫的感覺再次出現。

針對您的問題:
Q1. 此樣的說法是否可預料?

是的,這樣的情況是可以預料的。
術後的神經壓迫感覺可能會因為多種因素而出現,尤其是在您開始恢復正常活動後。
醫生的解釋是合理的,因為術後的神經恢復過程是逐步的,並且在術後的早期階段,神經可能會因為周圍組織的變化而出現不適感。

Q2. 開完之後舒服很多,但是一周後神經壓迫出現算是合理嗎?

這也是合理的。
手術後的初期改善可能會因為神經的適應過程而出現波動。
隨著活動量的增加,神經可能會受到不同程度的刺激,導致不適感的出現。
這並不一定意味著手術失敗,而是神經恢復過程中的一部分。

總結來說,術後的恢復過程是複雜的,患者需要耐心等待神經的恢復。
同時,建議您持續與主治醫生保持聯繫,定期回診,並根據醫生的建議進行適當的復健,以促進恢復。
如果症狀持續或加重,則可能需要進一步的檢查和評估。
希望您能早日康復!

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