洗腎前飲食調節建議-內科

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我想請問洗腎者飲食方面問題?


不好意思..我媽媽現在57歲..因健康檢查發現他腎指數高達10.7腎臟萎縮..但還未洗腎..那想請問一下我們該如何幫她調整飲食方面..?1.煮菜時能使用減鈉鹽嗎?2.她能吃什麼(可以吃的)?因為剛面臨這問題..家人都很徬徨..麻煩醫生了^^



小布,20~29歲女性,詢問日期:2012/03/26

吳佶育 醫師回覆-內科


1.最適當的做法,是請您到腎臟科門診(若有規則至腎臟科就診的話就去您平常去的門診問醫師或衛教師)一趟,和醫師或衛教師詳細討論(同時討論後續治療計畫之安排,如洗腎方式的選擇及準備,我認為這和飲食控制同樣重要)2.腎臟的功能是在排泄蛋白質代謝所產生的毒素(尿毒),以及多餘的水分,電解質(鉀,磷離子),酸.所以飲食控制(可以吃甚麼,吃多少)主要著重在蛋白質,水分,含鉀或磷的食物的控制.3.市面上的減鈉鹽,低鈉鹽,低鹽醬油都是以鉀取代鈉達成調味的目的.一般腎功能很差的人(媽媽腎指數高達10.7,我想應該是血中肌酣酸10.7mg/dL,如果是長期腎功能接近這個水準的話應該可以說是在尿毒症的情形了)鉀排出量大幅減少,容易產生高血鉀,要限制鉀的飲食,所以這些東西就不是適合媽媽使用的.4.簡單來說要減少含鉀高的食物的攝取,同樣的道理,也要減少含磷高的食物的攝取,限制水分,蛋白質攝取.您可以上網查哪些食物含鉀高,含磷高,書局也有賣一些類似"腎臟病的飲食指南"的書也會有這些資料可供參考.還有一個重點,前述的情形是大部分腎功能很差的人的情形,每個人的情形或許會有所不同,比較安全的做法是定期接受腎臟科門診追蹤,讓醫師及衛教師評估如何做飲食調整.



回覆日期:2012/03/26

彙整補充說明


針對您母親的情況,腎臟指數高達10.7,顯示腎功能已經相當不佳,這時候飲食調整是非常重要的。
以下是一些飲食調節的建議,幫助您更好地照顧母親的健康。


1. 減鈉鹽的使用
在腎功能不全的情況下,鈉的攝取需要受到控制。
市面上有許多減鈉鹽產品,這些產品通常是用鉀來取代鈉。
對於腎功能不全的患者,尤其是腎指數已經很高的情況下,鉀的排泄能力會下降,容易導致高鉀血症。
因此,建議您母親在煮菜時避免使用減鈉鹽,最好使用普通的食鹽,但仍需控制用量,並且要注意整體的鈉攝取量。


2. 可食用的食物
在飲食方面,腎臟病患者需要特別注意以下幾個方面:
- 蛋白質攝取:腎功能不全的患者需要限制蛋白質的攝取量。
建議每日每公斤體重攝取約0.6至0.8克的蛋白質,並且以高生理價值的蛋白質為主,如魚、雞肉、瘦牛肉、蛋等。
避免過多攝取植物性蛋白質,因為這些蛋白質的生理價值較低。

- 鉀的攝取:由於腎功能不全,鉀的排泄能力下降,因此需要限制高鉀食物的攝取。
高鉀食物包括香蕉、橘子、馬鈴薯、番茄、菠菜等。
建議選擇低鉀的蔬菜,如青花菜、黃瓜、洋蔥等,並且在烹調前可以先用水燙過,減少鉀的含量。

- 磷的攝取:磷的攝取也需要控制,因為腎功能不全會導致磷的排泄不良,進而影響鈣的吸收。
高磷食物包括奶製品、堅果、全穀類、內臟等。
建議選擇低磷的食物,如白米、白麵等。

- 水分的攝取:腎功能不全的患者需要控制水分的攝取,避免水腫的情況發生。
一般建議每日水分攝取量應根據前一天的尿量加500毫升來計算。


3. 定期就醫
由於每位患者的情況不同,建議您定期帶母親去腎臟科門診就診,與醫師或營養師討論飲食調整的具體方案。
這樣可以根據她的實際情況,進行個別化的飲食建議,並隨時調整。


4. 其他注意事項
除了飲食,還要注意母親的生活作息,避免過度勞累,保持良好的作息時間,適度運動,這些都有助於改善整體健康狀況。

總之,針對腎功能不全的患者,飲食調整是非常重要的,建議您多與醫療團隊溝通,獲得專業的指導和建議,這樣才能更好地照顧母親的健康。
希望這些建議能對您有所幫助!

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