洗腎前飲食調節建議-內科

我想請問洗腎者飲食方面問題？

不好意思..我媽媽現在57歲..因健康檢查發現他腎指數高達10.7腎臟萎縮..但還未洗腎..那想請問一下我們該如何幫她調整飲食方面..?
1.煮菜時能使用減鈉鹽嗎?
2.她能吃什麼(可以吃的)?
因為剛面臨這問題..家人都很徬徨..麻煩醫生了^^

小布，20~29歲女性，詢問日期：2012/03/26

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

1.最適當的做法,是請您到腎臟科門診(若有規則至腎臟科就診的話就去
您平常去的門診問醫師或衛教師)一趟,和醫師或衛教師詳細討論(同時
討論後續治療計畫之安排,如洗腎方式的選擇及準備,我認為這和飲食控
制同樣重要)
2.腎臟的功能是在排泄蛋白質代謝所產生的毒素(尿毒),以及多餘的水分,
電解質(鉀,磷離子),酸.所以飲食控制(可以吃甚麼,吃多少)主要著重在
蛋白質,水分,含鉀或磷的食物的控制.
3.市面上的減鈉鹽,低鈉鹽,低鹽醬油都是以鉀取代鈉達成調味的目的.一
般腎功能很差的人(媽媽腎指數高達10.7,我想應該是血中肌酣酸
10.7mg/dL,如果是長期腎功能接近這個水準的話應該可以說是在尿毒症
的情形了)鉀排出量大幅減少,容易產生高血鉀,要限制鉀的飲食,所以這
些東西就不是適合媽媽使用的.
4.簡單來說要減少含鉀高的食物的攝取,同樣的道理,也要減少含磷高的食
物的攝取,限制水分,蛋白質攝取.您可以上網查哪些食物含鉀高,含磷高
,書局也有賣一些類似"腎臟病的飲食指南"的書也會有這些資料可供參
考.還有一個重點,前述的情形是大部分腎功能很差的人的情形,每個人
的情形或許會有所不同,比較安全的做法是定期接受腎臟科門診追蹤,讓
醫師及衛教師評估如何做飲食調整.

回覆日期：2012/03/26
資料來源：台灣e院 - 我想請問洗腎者飲食方面問題

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解腎臟的功能與飲食調整的重要性。
腎臟的主要功能是過濾血液中的廢物和多餘的水分，並調節電解質的平衡。
當腎功能下降時，這些功能會受到影響，因此飲食調整對於延緩病情惡化至關重要。

1. 減鈉鹽的使用：市面上有許多減鈉鹽產品，這些產品通常是用鉀來取代鈉來達到調味的效果。
對於腎功能不全的患者，尤其是腎指數高達10.7的情況，鉀的排泄能力會受到影響，容易導致高血鉀。
因此，建議您母親在煮菜時應避免使用減鈉鹽，最好選擇使用天然香料（如蒜、薑、香草等）來調味，這樣可以減少鈉的攝取，同時不會增加鉀的負擔。

2. 可食用的食物：在飲食方面，您母親需要特別注意以下幾個方面：
- 蛋白質攝取：腎功能不全的患者需要限制蛋白質的攝取，以減少腎臟的負擔。
建議每日每公斤體重攝取約0.6至0.8克的蛋白質，並以動物性蛋白質（如魚、雞肉、牛肉、蛋等）為主，因為這些蛋白質的生物價值較高。

- 鉀的限制：高鉀食物如香蕉、橘子、馬鈴薯、番茄等應該限制攝取。
建議您可以查詢一些食物的鉀含量，並選擇低鉀的蔬菜（如青菜、花椰菜等）來替代。

- 磷的控制：磷的攝取也需要控制，避免食用高磷食物如奶製品、堅果、全穀類等。
可以選擇一些低磷的食物，如白米、白麵等。

- 水分攝取：腎功能不全的患者需要控制水分的攝取，通常建議的水分攝取量是前一天尿量加500cc，這樣可以避免水腫和高血壓的情況。

3. 定期就診與專業諮詢：由於每位患者的情況不同，建議您定期帶母親到腎臟科門診進行追蹤，並諮詢專業的營養師，根據她的具體情況進行個別化的飲食調整。
營養師可以提供更詳細的飲食計畫，並幫助您了解哪些食物是適合的，哪些需要避免。

最後，面對這樣的健康挑戰，家人的支持與理解是非常重要的。
希望這些建議能幫助您和您的母親更好地面對這個問題，並在專業醫療團隊的指導下，進行適當的飲食調整。
祝您母親早日康復！